32個病種納入日間手術(shù)醫(yī)保付費(fèi)目錄

　　日前，網(wǎng)友李先生致電咨詢，他母親患有白內(nèi)障準(zhǔn)備做完人工晶體植入術(shù)直接回家， 醫(yī)保能否報(bào)銷？ 記者從張家口市醫(yī)療保障局獲悉，為進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍， 減輕患者負(fù)擔(dān)，我市將32個病種納入日間手術(shù)醫(yī)保付費(fèi)目錄， 其中包括超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)。

　　日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作，因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時 （門診手術(shù)不包括在內(nèi)）。我市目前暫遴選了涵蓋眼科、 耳鼻喉科、普通外科、泌尿外科、婦科、骨科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科的32個病種，包括玻璃體腔藥物注射術(shù)、 超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)、乳腺腫瘤切除術(shù)、 腱鞘囊腫切除術(shù)等相關(guān)手術(shù)，納入了 《張家口市日間手術(shù)醫(yī)保付費(fèi)病種目錄》。

　　日間手術(shù)診療費(fèi)用， 按規(guī)定納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算。 包括日間手術(shù)住院期間診療費(fèi)用以及日間手術(shù)住院前和出院后合計(jì)時間不超過1周的門診費(fèi)用。其中， 門診費(fèi)用是指在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與本次日間手術(shù)治療直接相關(guān)的門診術(shù)前檢查、化驗(yàn)、診療費(fèi)用和術(shù)后必要處置費(fèi)用， 如換藥、 拔管、 拆線等。如評估不符合日間手術(shù)條件的， 或住院期間出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥、 術(shù)后并發(fā)癥及其他意外情況， 難以在入院24小時 （特殊病例48小時） 內(nèi)出院的病人，退出日間手術(shù)管理， 其日間手術(shù)診療費(fèi)用與后續(xù)住院費(fèi)用合并結(jié)算，原則上總費(fèi)用不超過同期同病種正常住院費(fèi)用。

　　日間手術(shù)診療費(fèi)用統(tǒng)籌支付不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例按現(xiàn)行基本醫(yī)療保險住院支付比例執(zhí)行， 實(shí)行按項(xiàng)目及限價收費(fèi)報(bào)銷結(jié)算， 享受基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇。 參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)的日間手術(shù)診療費(fèi)用， 按規(guī)定持社會保障卡或使用醫(yī)保電子憑證，即時報(bào)銷結(jié)算，參?；颊咧恍柚Ц秱€人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。　?。ú軙匝?靳志霞）