現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康,這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。把這件事抓牢,人民至上、生命至上應(yīng)該是全黨全社會(huì)必須牢牢樹(shù)立的一個(gè)理念。
——習(xí)近平
“得糖尿病頭幾年,每到年底,醫(yī)保賬戶(hù)就沒(méi)錢(qián)了,轉(zhuǎn)年頭一兩個(gè)月買(mǎi)藥,都得自己先掏錢(qián)。有一天買(mǎi)完藥發(fā)現(xiàn),賬戶(hù)里余額竟有1萬(wàn)多!不會(huì)是假的吧?一查,還真有這么多?!痹诟=ㄊ∪魇猩晨h區(qū),金沙高級(jí)中學(xué)教師翁華告訴記者,“總書(shū)記來(lái)的那天,我匯報(bào)的就是這事?!?/p>
2021年3月23日,習(xí)近平總書(shū)記在三明市沙縣總醫(yī)院實(shí)地了解醫(yī)改惠民情況。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào),健康是1,其他都是后面的0。1沒(méi)有了,什么都沒(méi)有了??倳?shū)記指出,人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先,其經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒。
“診費(fèi)全報(bào)銷(xiāo),藥也很便宜”
上午9點(diǎn)半,沙縣區(qū)總醫(yī)院一樓門(mén)診大廳里秩序井然,胸前斜挎著紅色條幅的志愿者在自助機(jī)前幫老人辦理流程。大廳正中,“全方位全周期保障人民健康”的大字格外醒目。
去年3月23日,就在這座大廳里,習(xí)近平總書(shū)記說(shuō):“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康,這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。把這件事抓牢,人民至上、生命至上應(yīng)該是全黨全社會(huì)必須牢牢樹(shù)立的一個(gè)理念?!?/p>
要說(shuō)大廳里最忙的窗口,三明市醫(yī)保局駐沙縣區(qū)總醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站得算一個(gè)。“總書(shū)記當(dāng)時(shí)就站在這里跟我交談,聊了三四分鐘?!蔽倘A打開(kāi)手機(jī)里的“閩政通”APP,把個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)那一頁(yè)展示給記者:“你看嘛,現(xiàn)在余額還有11700多元!”
醫(yī)保賬戶(hù)從“入不敷出”到“年有結(jié)余”,咋做到的?
翁華算了筆賬:報(bào)銷(xiāo)起付線低了,從900元降到600元;個(gè)人報(bào)銷(xiāo)比例從70%提高到了90%;藥品價(jià)格也降了,自己常吃的瑞格列奈片,“很便宜啦,一天才幾毛錢(qián)”。
“總書(shū)記還叮囑我,要注意健康、保重身體。這話我一直記得,按時(shí)打針吃藥,每天多走路,一年來(lái)病情控制得蠻好!”翁華說(shuō)。
手持A81號(hào)單的陳奶奶從包里摸出一本揉皺了的“特殊病種病歷本”,同醫(yī)??ㄒ黄疬f給窗口醫(yī)生孫黎影。陳奶奶83歲,滿(mǎn)頭銀發(fā),“來(lái)給我和老伴拿降壓藥?!?/p>
醫(yī)保卡插入讀卡機(jī),陳奶奶和老伴的病史、用藥記錄在電腦屏幕上一目了然。開(kāi)完藥,孫黎影叮囑老人:“還是一樣兩盒,注意按時(shí)按量服用?!睆膯?wèn)詢(xún)到拿藥不到2分鐘。像陳奶奶這樣來(lái)拿藥的慢性病患者,孫醫(yī)生每天要接待200多名。
陳奶奶說(shuō),以前得先花掛號(hào)費(fèi),再去科室找醫(yī)生,回回要排隊(duì);自從高血壓被列入醫(yī)保特殊病種,門(mén)診就能開(kāi)方拿藥,診費(fèi)全報(bào)銷(xiāo),藥也很便宜,還能省下時(shí)間去跳廣場(chǎng)舞。
說(shuō)著,陳奶奶舒展雙臂,給記者比劃了幾個(gè)常跳的舞蹈動(dòng)作:“別看我歲數(shù)大了,身體還蠻靈活,坐公交都是自己來(lái)??矗最^發(fā)撥開(kāi),底下還有黑的呢!”
“群眾能少負(fù)擔(dān)一點(diǎn)是一點(diǎn)”
從門(mén)診大廳上四樓,進(jìn)血液透析治療室得先穿鞋套,防塵防污。52歲的張開(kāi)洪躺在病床上,正接受持續(xù)4小時(shí)的血液透析。罹患尿毒癥14年,他每周要從青州鎮(zhèn)到沙縣區(qū)總醫(yī)院做透析。
“剛開(kāi)始很絕望,還跑過(guò)幾個(gè)大城市看病。這幾年好多了,血透在縣里就能做,關(guān)鍵還免費(fèi)?!睆堥_(kāi)洪告訴記者,三明醫(yī)改后,尿毒癥被納入特殊病種,過(guò)濾小分子毒素的常規(guī)“血透”免費(fèi),過(guò)濾中分子毒素的“血濾”每次個(gè)人只需負(fù)擔(dān)30元左右,全年治療下來(lái),醫(yī)保內(nèi)的自付比例不到1%,“做得起啦”。
醫(yī)保服務(wù)站工作人員石志端介紹,目前三明醫(yī)保列出的27項(xiàng)特殊病種,基本涵蓋了常見(jiàn)致死致殘的大病。數(shù)額高的,一年可報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)30萬(wàn)元、住院費(fèi)60萬(wàn)元;報(bào)銷(xiāo)比例通常在70%以上,高的能有95%?!斑@樣患者就有底氣,敢來(lái)住院、治病,生活就有指望了?!笔径苏f(shuō)。
以小吃聞名全國(guó)的沙縣還有一點(diǎn)特殊:在外打拼的小吃從業(yè)者眾多,他們?cè)谕獾乜床?,怎么辦?
“只要有當(dāng)?shù)貢鹤∽C或營(yíng)業(yè)執(zhí)照就能辦理異地就醫(yī)結(jié)算,報(bào)銷(xiāo)比例也能達(dá)80%以上?!笔径苏f(shuō),“春節(jié)期間,我們推出了返鄉(xiāng)免費(fèi)核酸檢測(cè)服務(wù),手機(jī)上就能預(yù)約,隨到隨做?!?/p>
萬(wàn)小英是沙縣區(qū)總醫(yī)院黨委書(shū)記,走路說(shuō)話風(fēng)風(fēng)火火。去年3月,聽(tīng)完她關(guān)于三明醫(yī)改的現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào),總書(shū)記說(shuō):“我很關(guān)注你們的改革。這是一種敢為人先的精神,人民至上、生命至上理念的覺(jué)悟擔(dān)當(dāng)?!?/p>
“真是倍感振奮!總書(shū)記勉勵(lì)我們,在過(guò)去成績(jī)的基礎(chǔ)上繼續(xù)把衛(wèi)生健康事業(yè)朝前發(fā)展?!比f(wàn)小英把記者領(lǐng)到一面展板前,“當(dāng)時(shí)總書(shū)記看這個(gè)柱狀圖可仔細(xì)了。里面有個(gè)數(shù)據(jù),2019年三明人均醫(yī)療費(fèi)用1734元,僅為全國(guó)平均水平的46%。最新數(shù)據(jù)又降了,1678元!可別小看這幾十塊錢(qián),群眾能少負(fù)擔(dān)一點(diǎn)是一點(diǎn)?!?/p>
“小病不出村,大病不出省”
沙縣區(qū)有個(gè)松林村,戶(hù)籍人口1700多人,幾乎人人都存著彭健康的手機(jī)號(hào)。每天都有村民來(lái)找老彭拿藥,順便量血壓、測(cè)血糖。有行動(dòng)不便的老病人打來(lái)電話,老彭騎上摩托就去送藥。
在松林村,頭疼腦熱,村民找老彭,嚴(yán)重了就轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實(shí)在不行再送縣市醫(yī)院?!按蟛〔怀鍪?,一般病在市縣解決,日常疾病在基層解決”,總書(shū)記提出的目標(biāo)正在三明逐步實(shí)現(xiàn)。
除了看病,老彭現(xiàn)在工作的一個(gè)重點(diǎn),是對(duì)村民進(jìn)行健康管理,包括宣傳健康知識(shí)、跟蹤身體狀態(tài)、監(jiān)護(hù)用藥等。老彭說(shuō):“村民的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)了。”
老彭是村醫(yī),三明醫(yī)共體的神經(jīng)末梢。在沙縣區(qū)的醫(yī)共體中,總醫(yī)院是頂端,下轄12個(gè)基層分院,也就是之前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所,基層分院負(fù)責(zé)管理128個(gè)村衛(wèi)生所。
有了資源下沉、觸角廣泛的醫(yī)共體,總醫(yī)院就可以遠(yuǎn)程問(wèn)診?!靶〔〔怀龃澹蟛〔怀鍪 ?,“縣里的專(zhuān)家村口看”,2021年沙縣區(qū)總醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診105批次,接診病情控制欠佳的慢性病患者925人次,為基層同步影像診斷1.4萬(wàn)人次、心電診斷近1.7萬(wàn)人次。用村民林木英的話說(shuō),“從前看病是麻煩,現(xiàn)在看病很方便。”
村民健康檔案也能第一時(shí)間上傳到總醫(yī)院健康管理中心。有了健康數(shù)據(jù),“治未病”就有了基礎(chǔ)。
2021年,沙縣區(qū)總醫(yī)院找來(lái)第三方機(jī)構(gòu),為全區(qū)5000多名40—60歲的重點(diǎn)人群進(jìn)行腸癌早期篩查。篩出的高風(fēng)險(xiǎn)人群,醫(yī)院免費(fèi)做腸鏡檢查。依托醫(yī)共體高效的組織體系,不到2周,這項(xiàng)公益性腸癌早篩就全部完成。區(qū)里開(kāi)“兩會(huì)”,有人大代表跑來(lái)找萬(wàn)小英詢(xún)問(wèn):這樣的公益醫(yī)療服務(wù),下回能不能讓在外務(wù)工人員也享受到?
一年來(lái),借助信息化手段,沙縣區(qū)總醫(yī)院還篩選出曾因肺炎住院的60歲以上老年人,為其免費(fèi)接種肺炎疫苗;開(kāi)展兒童過(guò)敏原篩查,避免孩子因某物過(guò)敏引發(fā)支氣管哮喘;針對(duì)起早貪黑的小吃從業(yè)者,總醫(yī)院還開(kāi)展生化、B超等常規(guī)項(xiàng)目的免費(fèi)體檢,并送上50周歲“健康大禮包”……從“治已病”到“治未病”,沙縣區(qū)總醫(yī)院的探索既走心又暖心。
“對(duì)醫(yī)生來(lái)講,大家少得病、晚得病乃至不得病,那才高興?!比f(wàn)小英說(shuō),“總書(shū)記要求全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。我們的事業(yè),就是總書(shū)記說(shuō)的那個(gè)‘1’,這是多么光榮的使命!”
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