冬季如何避免血壓不穩(wěn)

　　　　冬季如何避免血壓不穩(wěn)

　　——市第二醫(yī)院心血管內科住院醫(yī)師詳解心腦血管疾病的預防

　　核心提示：心腦血管疾病包括高血壓、動脈硬化癥、冠心病、腦動脈硬化供血不足、腦血栓等多種病癥。隨著天氣越來越冷，很多朋友會發(fā)現(xiàn)自己的血壓高了，尤其是患高血壓的朋友，每到臨近冬天，之前很平穩(wěn)的血壓就容易升高。因此，冬天心腦血管疾病的發(fā)生率也高于其他季節(jié)。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？冬天又該如何控制血壓呢？市第二醫(yī)院心血管內科住院醫(yī)師龐欣與您分享在冬季避免血壓不穩(wěn)，預防心腦血管疾病的相關知識。

　　天冷血壓易波動。寒冷可刺激機體產生很多變化抵抗寒冷、保持熱量，其中很重要的一條，就是分泌刺激血管收縮的激素，減少熱量流失。血液在血管中流動的阻力就會增大，血壓就會升高。市第二醫(yī)院心血管內科住院醫(yī)師龐欣說：“正常人群冬天的血壓也會出現(xiàn)上升，一般來說，在冬天，血壓會有 5～10mmHg的波動。高血壓患者的血壓波動會更加明顯，這主要是因為動脈硬化造成的血管調節(jié)能力下降?！?/p>

　　那怎么做能穩(wěn)定血壓呢？龐欣建議要做好保暖，養(yǎng)成健康生活習慣，預防呼吸道感染，并遵醫(yī)囑服藥。

　　【注意保暖】

　　保暖很重要。冬季做好保暖工作勝過藥物治療，尤其是頭部保暖。建議冬季養(yǎng)成戴帽子的習慣，可以減少熱量散失，更可以減少腦部血管收縮引起的各種不適。大家可能注意過這樣一個現(xiàn)象：北方冬季的腦出血比例遠遠高過南方。這是為什么呢？除了北方更加寒冷以外，室內室外溫差過大也是很重要的原因。從室內到室外，溫度波動達幾十度，身體很難適應。

　　這就好像玻璃器皿在熱的時候用冷水沖會炸一樣，血管在溫度波動大的時候，也有破裂的風險。所以，不論是從室外進入室內，還是反過來，最好都有個適應過程。首先，在室內就做好保暖措施再出門。此外，住樓房的人，可以在樓道內多停留一會兒，有個緩沖，可以減少一些寒冷的刺激。

　　【健康生活】

　　要堅持健康生活。天一冷，大家在飲食選擇上更容易偏向高熱量食物，再加上不愿外出活動，更容易出現(xiàn)血膽固醇升高。膽固醇異常加上血壓波動，對本來就脆弱的血管，可謂是雪上加霜。不論天冷天熱，健康的飲食習慣不能改變，同時也要維持一定的運動量。注意運動時間不要選擇清晨，可以選擇下午或者傍晚。

　　【預防呼吸道感染】

　　秋冬季，呼吸道感染發(fā)生率上升，咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛，乏力、發(fā)熱、全身酸痛等。感染后，肺組織的氧交換能力降低，心臟負擔增加，容易誘發(fā)急性心肌梗死、猝死等，心力衰竭也更容易出現(xiàn)。注意保暖，流感發(fā)生時，少去人群密集的地方；勤洗手，積極預防各種呼吸道感染。建議有高血壓等慢性病的人及時接種流感疫苗、肺炎疫苗等。

　　【遵醫(yī)囑服藥】

　　輕度波動不需要換藥。當發(fā)現(xiàn)血壓升高時，要不要吃降壓藥，或者增加藥量呢？先別著急，給身體一個調節(jié)過程：只要血壓波動不超過20mmHg且并沒有出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀，可以先作觀察；波動幅度超過20mmHg這個范圍，或出現(xiàn)了不適的癥狀，則需要去找?？漆t(yī)生，調整藥物治療方案。

　　切忌自己隨意加用藥物，更不要聽別人說某某藥有效就亂用。頻繁換藥不可取。還有一些朋友，認為冬天血壓不好控制應該用點“好”藥。也有不少朋友冬季換上較貴的降壓藥，夏季又換回較便宜的降壓藥。這樣其實對血壓控制非常不利，因為降壓藥并不是越貴越好，合適才是關鍵。價格較高的降壓藥多是緩釋制劑或控釋制劑，起效緩慢但持續(xù)時間長，是保持血壓長期平穩(wěn)的關鍵。但在冬季，血壓往往是短時間出現(xiàn)較大波動，如果要調整用藥，也多是在之前的基礎上加用短效制劑，不影響夜間的血壓。這些短效制劑，往往價格并不貴。如果患者自行選擇“貴”藥，反而不利于血壓控制。

　　總之，天冷之后血壓不穩(wěn)，心腦血管疾病高發(fā)。但大家要采用“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術上重視”的態(tài)度，注意以上四點，度過一個血壓平穩(wěn)的冬天！

　　□ 武雅楠

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　　怎么測血壓？

　　血壓是心腦血管疾病患者最常面對的一個指標，也是醫(yī)生要求我們在生活中做到自我監(jiān)測的指標。我們簡單說一下怎么測血壓。

　　在測量血壓前我們要面對的第一個問題是怎么選擇血壓計。先明確一點，在家自己測量血壓建議使用電子血壓計，因為水銀柱血壓計單人使用不便，對聽診有一定要求，會引起較大的人為誤差。電子血壓計目前常見的有三種：袖帶式、腕式、指套式；三者測量原理一樣，但是手腕式因低于心臟水平，而指套式受動脈彈力回波的影響明顯，所以與袖帶式測量值相差較大，上臂式穩(wěn)定性較好，推薦使用。另外需要根據患者的體型選擇合適大小的袖帶，袖帶內氣囊至少應包裹80%上臂，大多數(shù)人的臂圍 25～35cm，宜使用 寬 13～15cm、長30～35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應使用大規(guī)格袖帶。

　　選擇好血壓計我們還需要了解人的血壓波動規(guī)律。血壓有2個高峰和2個低谷：早起6-8點為第一個高峰；8點后開始下降，到中午l2點至下午2點為第一個低谷；而后血壓開始上升，到下午5-8點為第二個高峰；此后血壓下降，到凌晨1-2點為全天最低點，也就是第二個低谷。所以我們一般建議早起臥床測量，或者于第一高峰（6-8點）、第二高峰（17-20點）期間按時測量。如果血壓不穩(wěn)定，需要每日測量2-3次；如果血壓穩(wěn)定可每日1次或2-3日1次。

　　如果是第一次測量血壓，建議測量兩側血壓，對比雙側血壓情況，一般右上臂血壓比左 上 臂 血 壓 稍 高（5mmHg以下），如果相差較大則可能是上臂血管有畸形、血管炎或其他血管病變，需要進一步檢查。如果既往有血壓記錄，按照以往測量的位置進行測量。

　　測量應在晨起或休息15分鐘后進行。測量血壓時，安靜、舒適地坐于有靠背的座椅上。兩腿自然分開，全身自然放松。脫去上臂衣袖，氣囊袋緊縛于上臂，其△標記應對準肱動脈處；應處于心臟同一水平，袋的下緣應在肘窩上2～3cm，袖帶不能過緊，以能放入2指為宜。測量期間，不能有動作，否則因肌肉運動出現(xiàn)的假波，使測壓失敗。測量2～3次，兩次測量中間間隔3分鐘以上，并且部位、體位要一致，然后取平均值，進行記錄。