“又發(fā)燒了”“這次咳嗽厲害”…近期這種病例大增

　　“又發(fā)熱了”

　　“這次是咳嗽厲害”

　　“跟拉風箱一樣，又有點像哮喘”

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　　最近

　　不少上海的家長

　　被另一種病毒“嚇”到

　　它就是

　　呼吸道合胞病毒（RSV）

　　在社交媒體上，不少家長分享了孩子近期感染呼吸道合胞病毒的過程，感嘆這個病毒來勢洶洶，甚至比新冠、甲流可怕，更加讓人忐忑不安。

　　記者從上海兒童醫(yī)學中心

　　及新華醫(yī)院了解到

　　RSV兒童感染病例近期非常普遍

　　國家兒童醫(yī)學中心、上海交大醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心感染科主任曹清在接受記者采訪時表示：目前收治的感染RSV的患兒比例已經(jīng)超過新冠和流感，其中一半出現(xiàn)喘息癥狀。

　　不過，相關(guān)專家表示

　　RSV屬于自限性的疾病

　　一般對癥處理即可

　　不必過于恐慌

　　呼吸道合胞病毒是什么？

　　RSV（呼吸道合胞病毒）為肺炎病毒科，正肺病毒屬的RNA病毒。各年齡段人群均可感染，但感染的高危人群主要集中在兒童、老年人和免疫功能低下人群。

　　感染后，潛伏期通常為2-8天，臨床表現(xiàn)以呼吸道感染癥狀為主，早期感染大部分局限于上呼吸道，臨床表現(xiàn)如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等。

　　RSV感染患兒大多數(shù)癥狀會在1-2周內(nèi)自行消失，少部分可以發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細支氣管炎或肺炎，多見于2歲以下嬰幼兒，臨床癥狀包括咳嗽、喘息，極少部分進一步加重出現(xiàn)呼吸急促和喂養(yǎng)困難等，嚴重者可發(fā)展為呼吸衰竭。

　　在傳播途徑方面，有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者都可傳播病毒，通?？赏ㄟ^以下途徑傳播：

　　一是接觸傳播，如鼻咽黏膜或眼黏膜接觸到含病毒的分泌物或污染物；

　　二是近距離接觸患者咳嗽或打噴嚏等。

　　如何預防和治療呼吸道合胞病毒？

　　對于RSV感染后的治療，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇對第一財經(jīng)記者表示：“應該說RSV目前尚無獲批可用于臨床的抗病毒特效藥，目前的治療主要是以緩解癥狀為目的。兒童感染RSV導致細支氣管炎的療法，與其他病原體導致細支氣管炎的患兒相同，主要采取支持治療以及必要時提供補液和呼吸支持。”

　　他進一步稱，在成人和年齡較大的兒童中，糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑可能對RSV引發(fā)的支氣管高反應性有一定效果。免疫功能受損患者感染RSV后的治療方案也是因人而異，對于這些人群，可能有助于減少上呼吸道感染向下呼吸道感染進展和死亡率的干預措施包括利巴韋林、靜脈用免疫球蛋白、帕利佐單抗和/或糖皮質(zhì)激素的單藥或聯(lián)合治療等。

　　目前對于RSV的預防措施仍然有限。近日，美國FDA批準了葛蘭素史克（GSK）研發(fā)的全球首個RVS疫苗，用于60歲及以上的成年人單次接種，但保護效力能夠持續(xù)多久仍不確定。

　　GSK的RSV疫苗屬于蛋白亞單位疫苗，復旦大學生物醫(yī)學研究院研究員、上海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所長徐建青教授對第一財經(jīng)記者表示，此類疫苗針對其他疾病目前觀察到的保護效力至少應該在10年以上。

　　“痘病毒最長時間觀察超過30年，依然有保護；乙肝疫苗觀察過10年，也依然有保護。”他對記者說，“大家普遍相信，蛋白亞單位疫苗的保護可能也不會少于10年，但現(xiàn)在仍然缺乏系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)?！?/p>

　　為何反常季節(jié)爆發(fā)RSV感染？

　　RSV感染在全球呈廣泛流行，受地理位置、溫度和濕度等因素影響，在我國，RSV感染好發(fā)于冬春季（約為11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患兒便逐漸增加，今年卻從4月開始，RSV感染與日俱增，一部分病情持續(xù)時間較久。

　　造成這一反常現(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護有關(guān)，通過佩戴口罩、居家隔離及勤洗手消毒等措施，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率，同時因為接觸病原的刺激減少，兒童對該病毒的免疫力也普遍降低，而隨著國內(nèi)疫情的有效控制，防控政策的轉(zhuǎn)變，大眾活動范圍擴大，人員聚集，從而造成RSV的感染增加，導致反季流行。

　　RSV病毒和新冠與流感病毒有何異同？

　　這三種病毒都是可以通過空氣傳播、且傳染性強的病毒，均會引起發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等癥狀，雖然他們有不少相似的癥狀，但也是有一些區(qū)別。

　　出現(xiàn)哪些癥狀，家長應及時送醫(yī)？

　　RSV感染的患兒，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息及發(fā)熱，大多數(shù)病情較輕，予常規(guī)對癥治療后病情便可好轉(zhuǎn)；若患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上、咳嗽喘息明顯，甚至有鼻翼煽動、呼吸急促、呻吟、呼吸時胸部凹陷，或有精神不好、煩躁不安、喂養(yǎng)困難或脫水等癥狀，家長需及時送孩子就醫(yī)。

　　（河北日報）