很多人都有過這樣的經(jīng)歷,正常走路的情況下偶爾會感覺到膝蓋部位酸軟,沒有受到任何外力的影響下,好像要摔倒一樣,這就是生活中經(jīng)常說的“打軟腿”。也有人經(jīng)歷過膝關(guān)節(jié)有響聲,甚至關(guān)節(jié)腫脹。張家口市第二醫(yī)院中醫(yī)骨傷科主治中醫(yī)師趙鵬,在本期帶您一起了解膝關(guān)節(jié)常見的病變及治療預(yù)防方法。
趙鵬,張家口市第二醫(yī)院中醫(yī)骨傷主治中醫(yī)師,2007年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院,從事骨傷科專業(yè)10余年,可應(yīng)用推拿、針灸,中草藥內(nèi)服外用等中西醫(yī)結(jié)合方法,治療頸、肩、腰、腿痛等慢性疾病,及中醫(yī)正骨復(fù)位、小夾板固定治療骨折、脫位等。
【認(rèn)識膝關(guān)節(jié)】
膝關(guān)節(jié)是人體中最容易出毛病的關(guān)節(jié),也是人體內(nèi)最大的關(guān)節(jié),其功能和結(jié)構(gòu)組成相對比較復(fù)雜。主要的結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)滑囊,內(nèi)外側(cè)的副韌帶,內(nèi)外側(cè)的半月板,十字韌帶,及半月板,關(guān)節(jié)軟骨。膝關(guān)節(jié)任務(wù)繁重,自然病變和生活損傷幾率較高,所以在人體所有的關(guān)節(jié)中,膝關(guān)節(jié)勞損和運(yùn)動傷發(fā)病率都排在首位。
膝關(guān)節(jié)“罷工”現(xiàn)象(一)——打軟腿
打軟腿就是在走路的時候,突然感覺腿部沒有力氣或者是險些摔倒的現(xiàn)象,出現(xiàn)此種現(xiàn)象主要有以下原因——
1,半月板損傷
半月板損傷最為明顯的反應(yīng)就是打軟腿,可以通過保守治療緩解癥狀,給予支具固定4-6周的時間,打軟腿也會有明顯的好轉(zhuǎn)。如果還伴有關(guān)節(jié)的卡頓,或是活動時關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響,建議到醫(yī)院進(jìn)行磁共振的檢查。如果半月板損傷已經(jīng)達(dá)到三度,就必須進(jìn)行手術(shù)治療,防止半月板損傷對于軟骨的磨損導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
2,髕骨軟化癥
髕骨軟化癥在青年運(yùn)動員中比較多見,初期為髕骨下疼痛,稍加活動后緩解,運(yùn)動過久后又加重,休息后漸消失。隨病程延長,疼痛次數(shù)和時間會加長,下樓時加重,嚴(yán)重時常需側(cè)身橫著下樓,下樓或行走時也會常突然無力摔跤,會伴有膝關(guān)節(jié)可反復(fù)腫脹積液。
3,膝關(guān)節(jié)韌帶受損
通常是由于從事重體力勞動或進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動時,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)交叉韌帶產(chǎn)生損傷,就容易在走路時出現(xiàn)腿打軟的現(xiàn)象,還可能會伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等表現(xiàn)。
4,神經(jīng)系統(tǒng)病變、髕骨脫位、營養(yǎng)不良等等也容易造成打軟腿。
【關(guān)注膝關(guān)節(jié)】
膝關(guān)節(jié)“罷工”現(xiàn)象(二)——交鎖癥
膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀主要是指人們在行走或者是下蹲等活動中,膝關(guān)節(jié)伸屈突然受限,就像被卡住一樣不能活動并伴有明顯的疼痛通常叫做交鎖征。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀多數(shù)是由于半月板損傷引起。交鎖性膝關(guān)節(jié)病約占整個膝關(guān)節(jié)病變的10%,任何涉及膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的病變,只要在關(guān)節(jié)活動中,病變組織卡在兩關(guān)節(jié)面之間皆可能造成交鎖。主要原因包括半月板損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)游離體滑膜病變等,其交鎖各有特點。
如果交鎖的癥狀比較頻繁,要進(jìn)行X線片和CT的檢查來確診是游離體軟骨損傷或者半月板撕裂而導(dǎo)致的交鎖的癥狀,從而進(jìn)行病因的治療。
膝關(guān)節(jié)“罷工”現(xiàn)象(三)——關(guān)節(jié)彈響
1.生理性:通常不伴有疼痛的癥狀,而且膝關(guān)節(jié)彈響聲比較清脆,多見于青壯年,青壯年,也不頻繁,一般沒有什么問題。
2.病理性:如果響的同時伴有疼痛或行動障礙,那么就應(yīng)該考慮為病理因素引起。究其原因,主要有以下幾點:
◆ 半月板損傷:因半月板損傷、先天性盤狀半月板的病人,往往屈曲關(guān)節(jié)時,膝關(guān)節(jié)會發(fā)生較大的彈響。常伴有疼痛。
◆ 老年性骨關(guān)節(jié)增生退變:由于年老軟骨表面的損傷,關(guān)節(jié)韌帶松弛,病人在關(guān)節(jié)下蹲時,有時會出現(xiàn)明顯的彈響音。
◆ 膝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn):病人在膝關(guān)節(jié)從屈曲狀態(tài),到伸直狀態(tài)的過程中,膝關(guān)節(jié)的外側(cè)可有明顯的彈跳音。
◆ 膝關(guān)節(jié)滑膜炎:多種原因引起的膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥,也可能會在膝關(guān)節(jié)上方會有響聲。
膝關(guān)節(jié)“罷工”現(xiàn)象(四)——關(guān)節(jié)腫脹
膝關(guān)節(jié)的腫脹是由于關(guān)節(jié)內(nèi)存在著較多的關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致的,而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液的原因相對較多,常見的幾種情況:
◆ 最為常見病因是膝關(guān)節(jié)滑膜炎,膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激之后會分泌膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)滑液,滑液過多就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹。
◆ 比較常見的是膝關(guān)節(jié)半月板損傷,半月板損傷之后會刺激產(chǎn)生較多的關(guān)節(jié)積液,從而使膝關(guān)節(jié)形成明顯的腫脹。
◆ 膝關(guān)節(jié)退行性變,即膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié),也會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯腫脹。
◆ 其他比較少見的原因,還有膝關(guān)節(jié)細(xì)菌性感染,膝關(guān)節(jié)結(jié)核,痛風(fēng),風(fēng)濕,類風(fēng)濕,感染導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫.
很多人喜歡腫脹了以后熱敷,趙鵬建議出現(xiàn)紅,腫,熱燙的癥狀不要輕易熱敷,癥狀明顯一定要到正規(guī)醫(yī)院就診。
【關(guān)愛膝關(guān)節(jié)】
生命在于勤運(yùn)動,關(guān)節(jié)在于省著用。保護(hù)膝關(guān)節(jié)不能等到有病再說,而應(yīng)從日常做起。那我們平時該如何保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)呢?
趙鵬說,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題的一個重要原因便是關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性差,活動時對應(yīng)關(guān)系發(fā)生異常改變磨損、韌帶損傷,進(jìn)而產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的一系列病變。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)急性損傷,一定要及時就醫(yī)。膝關(guān)節(jié)的日常養(yǎng)護(hù)也很重要。趙鵬給出以下建議:
金雞獨立,每次每條腿鍛煉2~3分鐘,每日兩三次即可。走路,一定要注意鍛煉量。游泳,對全身骨骼肌肉關(guān)節(jié)的鍛煉都很有益,關(guān)節(jié)的磨損也小,但要注意保暖 。 總之所有的鍛煉的量,以第二天關(guān)節(jié)肌肉不出現(xiàn)明顯的疼痛不適為度,過度的鍛煉和不鍛煉都是錯誤的。跑步、爬山、負(fù)重、蹲起等因人而異,慎重選擇。
在飲食和作息上我們還要注意,飲食不要單一,營養(yǎng)保持均衡,減少熬夜,注意控制體重。居住環(huán)境也要向陽溫暖,避免潮濕。(武雅楠 李清龍)
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