燒燙傷急救指南

　　生活與工作中因為一時的疏忽大意，常常有燒燙傷的發(fā)生。在日常生活中燒燙傷的原因很多，大致可分為以下幾類：最常見的是日常生活接觸到的熱水、熱蒸汽及熱油燒燙傷，尤其是每天在廚房做飯、做菜引起皮膚的灼傷、燒傷；另外一種是化學(xué)液體，如硫酸、火堿，甚至一些氨氣等，它造成的損傷相對比較嚴重，除了體表的這種灼傷以外，如果不慎將氣體誤吸到氣道，則會引起呼吸道或者氣管、支氣管灼傷，嚴重的會導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。燒燙傷嚴重程度分級

　　2004年全國燒傷會議（武漢）確定了“四度五分法”。

　　一度燒傷：燒傷傷及表皮，造成皮膚局部紅斑，輕度紅腫，無水皰形成。

　　淺二度燒傷：燒傷傷及表皮及真皮淺層，以創(chuàng)面水皰形成為主要特點，創(chuàng)面基底紅潤，滲出較多，痛覺敏感。

　　深二度燒傷：燒傷傷及真皮深層，可形成小水皰，創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺遲鈍。

　　三度燒傷：燒傷傷及皮膚全層，創(chuàng)面基底蒼白或焦炭化、干燥，呈皮革楊，可見粗大栓塞的樹枝樣血管網(wǎng)，痛覺消失。

　　四度燒傷：燒傷深及肌肉、骨骼。燒燙傷日常處理誤區(qū)

　　誤區(qū)一：涂抹牙膏、紫藥水、紅藥水、醬油等。

　　殊不知，涂抹牙膏、紫藥水、紅藥水、醬油等也會加重傷勢。牙膏本身沒有抗感染作用，而且含有一定量的摩擦劑，對創(chuàng)面有很大的刺激，容易引起肉芽增生和創(chuàng)面感染。紫藥水、紅藥水及醬油的抗感染能力不強，且深色藥物遮蓋了創(chuàng)面，無法準確判斷出創(chuàng)面面積，影響醫(yī)生了解燒燙傷深淺程度，可能會影響到治療效果。

　　誤區(qū)二：不痛就是不嚴重

　　輕微的燒燙傷會感覺到很痛，因為只燙到了表皮，疼痛感是明顯的。如果傷到了皮膚深層組織，反倒不會覺得疼痛。

　　誤區(qū)三：涂抹一些小蘇打、食物堿等

　　部分人主張在酸燒傷時用堿中和，堿燒傷時用酸中和，理論是對的，但實踐不可取?；瘜W(xué)常識告訴我們，酸堿中和之后會釋放大量的熱，產(chǎn)生熱燒傷，加重傷情。

　　誤區(qū)四：有水皰要自己吸收

　　水泡是可以挑破的，但需要注意保留泡皮，它是最好的生物敷料，起到保護創(chuàng)面、預(yù)防感染等作用。正確的做法是在低位引流，在水泡的最底端剪一個口子，把里面的液體用注射器抽出，保留泡皮，并復(fù)位包扎。

　　誤區(qū)五：不吃“發(fā)物”所謂發(fā)物，是指能使病情加重或舊病復(fù)發(fā)的某些食物，如魚、蝦、羊肉、狗肉、韭菜、香菜等。其實，發(fā)物是一種民間說法，在實踐中臨床并未發(fā)現(xiàn)吃發(fā)物后使病情加重或舊病復(fù)發(fā)的實際病例。相反，由于這些食物含有多種維生素和蛋白質(zhì)，反而對燒傷的愈合有很大幫助。所以，只要平時對這些食物無特殊反應(yīng)，燒傷后就可以食用，以利于創(chuàng)面愈合。

　　誤區(qū)六：立刻脫掉衣物

　　很多家長燙傷后第一反應(yīng)就是脫掉孩子的衣物，但這個方法并不適用于所有的燙傷。對嚴重的燙傷是不能立即脫掉衣物，以免撕裂燙傷后的水泡。如果穿著衣服或鞋襪部位被燙傷，千萬不要急忙脫去被燙傷部位的鞋襪或衣褲，否則會使表皮隨同鞋襪、衣服一起脫落，這樣不但痛苦，而且容易感染，遷延病程。可以在用冷水沖的過程中用剪刀慢慢剪開衣物或小心的去掉衣物。燙傷后應(yīng)如何正確進行緊急處理

　　沖：用干凈流動的冷水沖洗20-30分鐘，如果環(huán)境不允許，可以選擇冰袋、濕紗布、冷毛巾外敷，或者冷水浸泡，需注意冰袋不能直接接觸皮膚。

　　脫：沖洗后脫去衣物，也可用剪刀剪開，但避免碰破水泡，保留泡皮。

　　泡：再用自來水浸泡20分鐘。

　　蓋：用干凈的紗布或毛巾覆蓋受傷部位，注意禁止揉搓受傷區(qū)域，防止皮膚破潰，增加感染的幾率。

　　送：立即送醫(yī)就診，切忌不要涂抹食品或藥物等，以免影響醫(yī)生判斷傷情。急診重癥燒傷如何救治

　　一查：了解傷情，做出初步診斷

　　觀察傷員神志狀態(tài)，是否有神志不清或昏迷等癥狀，監(jiān)測心率、呼吸、血壓等生命體征，除去覆蓋物檢查傷情，粗略估計燒傷面積。檢查有無需緊急處理的開放傷、骨折等合并傷，判斷有無休克狀態(tài)。

　　二問（聞）：問病史，聽聲音

　　了解致傷原因、受傷環(huán)境、現(xiàn)場及轉(zhuǎn)運中的處理情況，既往史及藥物過敏史等。特別注意有無吸入性損傷的情況，仔細檢查有無聲音嘶啞或刺激性咳嗽，檢查口鼻腔，必要時行喉鏡或支氣管鏡檢查。

　　三通：補液、導(dǎo)尿、開放氣道

　　開放靜脈通道、導(dǎo)尿和開放呼吸道（燒燙傷急救“三通”），這是嚴重?zé)齻缙趶?fù)蘇的重要環(huán)節(jié)之一。

　　四驗：血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X片及心電圖檢查

　　心電圖：尤其對老年人，目的是了解心臟情況，以備大量輸液參考。

　　胸片：了解肺臟情況，后期治療作為參考。

　　五創(chuàng)：創(chuàng)面處理簡單清創(chuàng)，避免過度清創(chuàng)可加重休克，生理鹽水清理創(chuàng)面，去除泥沙等異物，去除污染和壞死表皮。如有深度環(huán)形燒傷創(chuàng)面，應(yīng)早期行焦痂切開減張術(shù)。

　　六鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)靜和止痛燒傷患者特別是淺度燒傷后，多有程度不同疼痛和躁動，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜和止痛。如何防止燒燙傷

　　針對燒燙傷問題，預(yù)防重點是控制、消除身邊各種不安全因素，進行定期的電路檢查，平時的工作中要做好防護，周圍準備好滅火設(shè)施；老化電路、電器及時更換；定期檢查液化氣罐、管道和煤氣是否漏氣；不亂扔煙頭，不亂搭電線，不亂使用液體酒精等?？傊闹芯婇L鳴，將傷痛防患于未然。

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