70歲的劉阿姨,三年前因胸憋、氣短在北京一家醫(yī)院經(jīng)檢查,診斷為肺腺癌,給予靶向治療兩年半。幾個(gè)月前該患者因病情進(jìn)展,靶向藥物耐藥,再次出現(xiàn)胸憋、氣短,來(lái)到市第一醫(yī)院就診,經(jīng)過(guò)完善檢查,診斷為右肺腺癌、肺部繼發(fā)性惡性腫瘤,通過(guò)進(jìn)行化療聯(lián)合免疫治療,患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在劉阿姨已經(jīng)進(jìn)行了九個(gè)周期治療,效果很好,治療四年來(lái),復(fù)查顯示肺部腫瘤明顯縮小,每天正?;顒?dòng)做家務(wù),生活質(zhì)量非常高。
市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)三科主任張華參加疑難病癥多學(xué)科會(huì)診
市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)三科主任張華介紹,肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤,是對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一,而有些患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期,甚至失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。她介紹,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展,通過(guò)靶向藥物、免疫治療、化療等方法的綜合應(yīng)用,能有效地提高晚期肺癌患者的生存期與生活質(zhì)量。
“隨著體檢的不斷普及,肺腫瘤早期發(fā)現(xiàn)幾率大大增加,從而讓晚期肺癌患者比例有所降低?!睆埲A介紹,在醫(yī)學(xué)上將肺癌分為一、二、三、四期,而第四期就是晚期,臨床上表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞離開了它的原發(fā)器官,轉(zhuǎn)移到了別的器官。腫瘤療效與疾病分期密切相關(guān),晚期患者只能通過(guò)治療盡可能延長(zhǎng)生命,而早期患者經(jīng)過(guò)治療有可能治愈。靶向和免疫治療為患者打開希望之窗目前對(duì)腫瘤患者的治療方式有化療、放療、靶向治療和免疫治療,而選擇合適的治療方法,能讓晚期腫瘤患者生存時(shí)間大大延長(zhǎng),生活質(zhì)量也有所提升。
她介紹,靶向治療是基于腫瘤分子生物學(xué)的成果而發(fā)展的,通過(guò)基因檢測(cè),可以發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞依賴哪一個(gè)基因突變生長(zhǎng),依靠哪些分子通路去生存。治療中應(yīng)用相應(yīng)的藥物對(duì)驅(qū)動(dòng)基因進(jìn)行阻斷,從而困死癌細(xì)胞。靶向藥物的特點(diǎn)是針對(duì)某一個(gè)分子、某一條通路進(jìn)行阻斷,抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng),而不會(huì)殺死許多其他細(xì)胞。但并非所有的患者都能找到合適的驅(qū)動(dòng)基因,也并非所有的基因都有成熟的靶向藥物。
“靶向治療前必須做基因檢測(cè),以明確是否有合適的靶點(diǎn)?!睆埲A表示,可以用腫瘤組織標(biāo)本物和液體活檢兩種方式檢測(cè)。目前靶向藥物主要用于晚期患者,早期、中期患者還是以手術(shù)為主,根據(jù)患者情況進(jìn)行相應(yīng)的輔助治療。如有部分患者有敏感基因突變,可進(jìn)行輔助靶向治療,通過(guò)吃靶向藥物替代化療,或化療后繼續(xù)吃靶向藥來(lái)鞏固。對(duì)早期患者還是以手術(shù)為主,可以在手術(shù)前、手術(shù)后配合靶向藥物,從而達(dá)到根治目的。而晚期患者,治療目的是盡可能延長(zhǎng)生存期,同時(shí),提高生活質(zhì)量,但達(dá)不到根治目的。靶向藥物對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō),也不是人人都適用,因此,用藥前的基因檢測(cè)非常重要。
張華帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)共同研究疑難病例
對(duì)于腫瘤的耐藥問(wèn)題,張華介紹,腫瘤細(xì)胞很聰明,當(dāng)依賴的通路被阻斷,腫瘤細(xì)胞為了生存,他們會(huì)依賴于其他旁路,此時(shí),適于該靶點(diǎn)的藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞失效,也出現(xiàn)了耐藥。此時(shí),如果還選擇靶向治療,就需繼續(xù)做基因檢測(cè),選擇新的靶向藥物。如果檢測(cè)后沒(méi)有合適的靶向藥,就需要轉(zhuǎn)換其他的治療方式,如化療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,免疫治療逐漸發(fā)展,成為晚期腫瘤治療的重要“武器”,顯著延長(zhǎng)了許多晚期患者的生存期。
隨著技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在大多數(shù)不良反應(yīng)都可控,不必過(guò)度擔(dān)心。談及藥物治療副作用問(wèn)題時(shí),她表示,化療的不良反應(yīng)主要是惡心嘔吐、掉頭發(fā)、疲勞、白細(xì)胞低等,針對(duì)惡心嘔吐,目前已經(jīng)有非常有效的止吐藥。靶向藥物的副作用主要有皮疹、腹瀉等現(xiàn)象,出現(xiàn)不良反應(yīng),及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,醫(yī)生都會(huì)尋找適宜的應(yīng)對(duì)方案?;颊叽罂刹槐鼐o張,也不需有抵觸情緒,更不可“因噎廢食”,因?yàn)楹ε虏涣挤磻?yīng)而拒絕治療。
張華表示,靶向治療是口服藥物治療,患者可在家服用藥物即可,而且大部分常用腫瘤靶向藥納入醫(yī)保范圍,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),延長(zhǎng)晚期肺癌患者生存期,有效改善患者生活質(zhì)量。
出診信息
出診時(shí)間:每周一、周三上、下午出診地點(diǎn):市第一醫(yī)院西院區(qū)(西壩崗)門診樓6層
咨詢電話:13931304901
曹曉燕 屈海洋
1.本網(wǎng)(張家口新聞網(wǎng))稿件下“稿件來(lái)源”項(xiàng)標(biāo)注為“張家口新聞網(wǎng)”、“張家口日?qǐng)?bào)”、“張家口晚報(bào)”的,根據(jù)協(xié)議,其文字、圖片、音頻、視頻稿件之網(wǎng)絡(luò)版權(quán)均屬?gòu)埣铱谛侣劸W(wǎng)所有,任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人 未經(jīng)本網(wǎng)協(xié)議授權(quán),不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式復(fù)制發(fā)表。已經(jīng)本網(wǎng)協(xié)議授權(quán)的媒體、網(wǎng)站,在下載使用 時(shí)須注明“稿件來(lái)源:張家口新聞網(wǎng)”,違者本網(wǎng)將依法追究責(zé)任。
2.本網(wǎng)其他轉(zhuǎn)載稿件涉及版權(quán)等問(wèn)題,請(qǐng)作者或版權(quán)所有者在一周內(nèi)來(lái)電或來(lái)函。聯(lián)系電話:0313-2051987。