一筆喜人的民生賬
——我市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作成效顯著

近日，張家口市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作新聞發(fā)布會(huì)上傳來(lái)好消息。市醫(yī)療保障局充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購(gòu)買(mǎi)作用，持續(xù)推進(jìn)集中帶量采購(gòu)工作擴(kuò)圍擴(kuò)面，中選藥品醫(yī)用耗材價(jià)格顯著降低，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐步減輕，臨床診療行為更加規(guī)范，醫(yī)保基金使用效率持續(xù)提升。今年，已經(jīng)落地的7批藥品和4批醫(yī)用耗材集中采購(gòu)?fù)瓿衫m(xù)約，新增國(guó)家、省級(jí)聯(lián)盟藥品、耗材帶量采購(gòu)8批次。其中，藥品最高降幅82.63%，醫(yī)用耗材大幅降價(jià)，患者、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“四方共贏”的效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。

哪些藥品和醫(yī)療器械會(huì)降價(jià)？

“我糖尿病多年，甘精胰島素從平均180元/支降到70元/支，每年可節(jié)約費(fèi)用4000元左右?！笨吹叫侣劙l(fā)布會(huì)上的消息，一名糖尿病患者不禁算起了自己的醫(yī)療賬。

加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，醫(yī)療是根本，醫(yī)藥是突破口。市醫(yī)療保障局將集中帶量采購(gòu)作為降藥價(jià)、促醫(yī)改、保民生的重要抓手按照國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的總體思路，及時(shí)跟進(jìn)國(guó)家和各省級(jí)聯(lián)盟的帶量采購(gòu)，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、制度化并提速擴(kuò)面。其中，國(guó)家第六批（胰島素專項(xiàng)）16種于5月20日落地實(shí)施，平均降幅48.74%，最高降幅73%。19省聯(lián)盟采購(gòu)中成藥于5月20日在我市落地執(zhí)行，這是首批中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，藥品價(jià)格平均下降42.27%，最大降幅82.63%。治療心腦血管病的丹參注射液，清熱解毒的雙黃連口服液36種中選藥品，均在其中。

在醫(yī)用耗材方面，按照“一品一策”實(shí)施集采，今年新增國(guó)家第二批高值耗材骨關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)均價(jià)由35000元降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)均價(jià)由32000元降至5000元左右，還有輸液器、人工晶體、起搏器等，也是集中帶量采購(gòu)的中選產(chǎn)品。

截至9月20日，共有10批次295種藥品和12批次45類醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，其中藥品平均降價(jià)54%。9月27日，國(guó)家組織的高值醫(yī)用耗材骨科脊柱類在上海開(kāi)標(biāo)，擬中選結(jié)果正在公示期，平均降價(jià)84%，胸腰椎后路固定融合術(shù)耗材平均每套價(jià)格從33000元下降至4500元左右，這又將對(duì)脊柱手術(shù)患者帶來(lái)實(shí)惠，預(yù)計(jì)患者2023年2月份可用上降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

口腔種植牙費(fèi)用會(huì)不會(huì)調(diào)整？

“現(xiàn)在種一顆牙動(dòng)輒幾千甚至上萬(wàn)?？谇环N植牙的費(fèi)用什么時(shí)候能降下來(lái)啊?！彪S著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，種植牙需求市場(chǎng)很大，同時(shí)該領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題也日益成為民生痛點(diǎn)之一，群眾對(duì)口腔種植高價(jià)收費(fèi)等問(wèn)題反映強(qiáng)烈。

“面對(duì)群眾反映比較集中的問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)療保障局在廣泛調(diào)研調(diào)查和征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，決定開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理。這項(xiàng)工作的主要目的就是把過(guò)高的種植牙費(fèi)用降下來(lái)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老百姓提供質(zhì)價(jià)相符的口腔種植服務(wù)，讓有種植牙需求的老百姓有更多機(jī)會(huì)享受到‘實(shí)惠醫(yī)療’”市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)白潔說(shuō)。

據(jù)了解，口腔種植服務(wù)品質(zhì)涉及多方面因素，比如種植體、牙冠的產(chǎn)品質(zhì)量，醫(yī)生的技術(shù)水平，也和患者原有口腔條件以及種植后用牙習(xí)慣等相關(guān)。我市正按國(guó)家和省醫(yī)保局安排部署，進(jìn)行專項(xiàng)治理的調(diào)查登記工作。下一步，市醫(yī)療保障局將指導(dǎo)開(kāi)展種植牙服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加四川省組織的全國(guó)種植體集中采購(gòu)，同時(shí)對(duì)口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)進(jìn)行調(diào)控。最終目的是促進(jìn)種植牙行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，更好保障口腔種植醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)。相關(guān)政策出臺(tái)后，將及時(shí)在張家口市醫(yī)療保障局官方微信公眾號(hào)發(fā)布。

集中帶量采購(gòu)制度改革會(huì)帶來(lái)什么？

“用市場(chǎng)化機(jī)制有效擠壓了醫(yī)藥價(jià)格虛高，大大降低藥品、耗材價(jià)格，給老百姓帶來(lái)了實(shí)惠。有效緩解了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出了空間?！闭劦礁母锍尚О诐嵳f(shuō)。

據(jù)介紹，此次藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，國(guó)家和省級(jí)聯(lián)盟多層次集采的中選結(jié)果覆蓋了大多數(shù)常見(jiàn)病、慢性病用藥，或是治療中常用的高值醫(yī)用耗材。多批次集采中選結(jié)果落地執(zhí)行情況來(lái)看，中選產(chǎn)品的質(zhì)量和療效已被醫(yī)生和患者普遍接受和認(rèn)可。藥品醫(yī)用耗材的臨床主流產(chǎn)品中選，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供了更多的選擇，有效保障了老百姓質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格適宜的藥品和醫(yī)用耗材能夠用的起、用得上，整體提升了我市群眾的臨床用藥和治療水平。

同時(shí)，集中帶量采購(gòu)構(gòu)建了一種新型的、健康的利益分配機(jī)制，改進(jìn)、優(yōu)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)模式，中選藥品采購(gòu)正向替代效應(yīng)明顯，有助于消除“帶金銷售”現(xiàn)象。藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格空間進(jìn)一步壓縮，有利于引導(dǎo)醫(yī)生和患者理性用藥，凈化了醫(yī)藥流通環(huán)境，改善了醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)。同時(shí)，通過(guò)落實(shí)醫(yī)保結(jié)余留用等激勵(lì)政策，最高將集采結(jié)余的醫(yī)保基金50%獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，激勵(lì)醫(yī)生合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

不僅如此，集中帶量采購(gòu)還真正實(shí)現(xiàn)了量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)的市場(chǎng)機(jī)制，有利于企業(yè)在成本核算的基礎(chǔ)上精準(zhǔn)報(bào)價(jià)，從交易獲得規(guī)模化的采購(gòu)訂單。促使企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)模式，把更多精力投入到質(zhì)量控制、產(chǎn)品研發(fā)和成本管理上，有利于推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量健康發(fā)展。

相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步，我市將以穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期、穩(wěn)定價(jià)格水平、穩(wěn)定臨床需求為目標(biāo)，強(qiáng)化為用而采，常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革，不斷擴(kuò)大集中帶量采購(gòu)范圍和品種，引導(dǎo)藥品價(jià)格回歸合理水平,讓耗材回歸產(chǎn)品價(jià)值本身，讓技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)，讓廣大群眾能夠使用到更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品和醫(yī)用耗材，有力減輕群眾用藥負(fù)擔(dān),更好保障人民群眾病有所醫(yī)，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

如何保障中選結(jié)果落地？

“關(guān)于如何保障集采中選產(chǎn)品落地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們出臺(tái)了一系列配套措施，要求各區(qū)縣醫(yī)療保障局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行，扎實(shí)推進(jìn)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果的落地，減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！泵鎸?duì)群眾最關(guān)心的落地問(wèn)題，白潔說(shuō)。

為了加快中選結(jié)果落地，醫(yī)保局暢通中選藥品優(yōu)先采購(gòu)和合理使用的政策通道，嚴(yán)把入院關(guān)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、耗占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量限制為由限制進(jìn)院，影響集采中選產(chǎn)品的合理使用和供應(yīng)保障。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是中選藥品配備使用的責(zé)任主體,按照要求要根據(jù)臨床用藥需求優(yōu)先使用中選藥品,并按采購(gòu)合同完成約定采購(gòu)量。醫(yī)保部門(mén)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選藥品情況納入定點(diǎn)協(xié)議管理并作為醫(yī)?？傤~指標(biāo)制定的重要依據(jù)，衛(wèi)健部門(mén)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核范圍。

為了讓中選結(jié)果盡快落地，醫(yī)保局將利用政策宣講、價(jià)格公示、典型案例、各種媒體傳播等，大力宣傳集中帶量采購(gòu)的意義和取得成效。充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥中的作用,做好解釋引導(dǎo)工作。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，優(yōu)先合理選用中選藥品和醫(yī)用耗材。(記者 武雅楠 通訊員 張學(xué)冰)