關(guān)愛生命 遠(yuǎn)離心梗

　　張家口新聞網(wǎng)訊：

       識別癥狀及時就醫(yī)

　　34歲的羅先生，近期工作繁忙，連續(xù)幾天喝酒和熬夜。 一天晨練時，突然左前胸疼痛難忍，透不過氣來， 滿額頭的冷汗，家人發(fā)現(xiàn)異常后立即撥打 120 急救車將他送到了市第一醫(yī)院急診科。醫(yī)護(hù)人員為他急查心電圖，確診是急性心肌梗死，迅速開通急診胸痛綠色通道，隨及心電監(jiān)護(hù)、靜脈采血、建立靜脈液路給予雙抗藥物，聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行了急診介入手術(shù)，使他轉(zhuǎn)危為安。

　　市第一醫(yī)院急診科主治醫(yī)師李雙介紹，心肌梗死的典型癥狀包括，突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。少數(shù)患者無疼痛，一開始發(fā)病就很兇險即表現(xiàn)為血壓下降，高壓可以降至80mmHg 以下， 心率增快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，甚至反應(yīng)遲鈍或意識模糊；胸悶、氣短、呼吸困難等休克及急性心力衰竭。 還有一些少見患者，僅有全身癥狀，出現(xiàn)難以形容的不適、發(fā)熱。 部分患者疼痛位于上腹部， 伴有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀， 可能誤診為胃穿孔、 急性胰腺炎等急腹癥； 少數(shù)患者表現(xiàn)為頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，容易誤診。

　　她提醒， 心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為： 既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重， 或無誘因自發(fā)發(fā)作； 心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；心絞痛發(fā)作時伴氣短、呼吸困難； 冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。

　　李雙表示，一旦出現(xiàn)上述癥狀， 必須認(rèn)真對待， 患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5 分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。 若胸痛20分鐘不緩解或嚴(yán)重胸痛伴惡心、 嘔吐、 呼吸困難、暈厥，應(yīng)呼叫120急救送往醫(yī)院，通過胸痛綠色通道可以爭取更多搶救時間。

       遠(yuǎn)離心肌梗死誘因

     “過度勞累、情緒激烈變化、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙和大量飲酒等，都是心肌梗死誘因。 ”李雙提醒大家遠(yuǎn)離這些誘因，保持健康生活方式。

　　過度勞累。 過重的體力勞動， 尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。 劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

　　情緒激烈變化。 過度的激動、緊張、憤怒、悲傷等激烈的情緒變化，可以誘發(fā)血管痙攣、 斑塊破裂、血栓形成等導(dǎo)致冠狀動脈堵塞。

　　暴飲暴食。 不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。 進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。 在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　寒冷刺激。 突然的寒冷刺激可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣導(dǎo)致急性心肌梗死。 因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

　　便秘。 便秘在老年人當(dāng)中十分常見。 臨床上，因便秘時用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。 必須引起老年人足夠的重視，特別是有冠心病的患者，要保持大便通暢。

　　吸煙、 大量飲酒。長期吸煙和大量飲酒可以通過促使冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定， 血管內(nèi)皮出現(xiàn)炎癥， 誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

       科學(xué)預(yù)防健康生活心肌梗死必須做好預(yù)防， 否則容易反復(fù)發(fā)作，危及生命。 李雙提醒大家做好以下幾點：

　　堅持健康的生活

       方式是最好的預(yù)防。 患者應(yīng)采用合理膳食 （低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運動，心態(tài)平衡。在日常生活中，需要注意避免過度勞累，放松心情快樂生活。 不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時間不宜過長。 冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。 氣候變化時需要注意在嚴(yán)寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死，注意保暖或適當(dāng)防護(hù)。

　　積極治療冠心病心絞痛。 心絞痛反復(fù)發(fā)作或治療不當(dāng)，很容易發(fā)生心肌梗死，必須十分重視冠心病心絞痛治療。

　　堅持服藥， 控制四高。 冠心病心絞痛、心肌梗死是慢性終身性疾病，需要長期服藥，突然停藥會再次發(fā)生心肌梗死。 常用的藥有抗血小板藥物（如阿司匹林及或氯吡格雷、替格瑞洛等）、β 阻滯劑、他汀類調(diào)脂藥及普利或沙坦類制劑等，這些藥都有其作用靶點，從多角度預(yù)防心肌梗死，能用盡用。 控制高血壓、高血糖、糖尿病等危險因素，也十分重要，它們是心肌梗死的重要致病因素，必須積極治療，才能做好心肌梗死的預(yù)防。 另外，還要做好定期復(fù)查，以便心肌梗死的長期管理。（曹曉燕 屈海洋）