知“帕”不怕 科學(xué)治療帕金森病

　　張家口新聞網(wǎng)訊：治療帕金森病有藥物、手術(shù)、還有康復(fù)等方式，對于常見的藥物治療的話，有什么注意事項？

　　楊岸超表示，對于藥物治療的話，原則之一就是采用個體化治療方案，就是說要根據(jù)患者的病情合理治療，正確選擇適當(dāng)?shù)目古两鹕∷幬?。例如臨床上常用的左旋多巴類藥物的禁忌癥是黑色素瘤、 閉角型青光眼、心肌梗死等嚴(yán)重疾病等；苯海索則可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙，眼干口干，部分可導(dǎo)致青光眼的惡化；金剛烷胺可導(dǎo)致心律失常、下肢水腫；多巴胺受體激動劑則能導(dǎo)致白天的困倦發(fā)作、惡心和嘔吐、劇烈頭痛等。 他說，有些患者在了解到這些藥物的不良反應(yīng)后，往往會產(chǎn)生恐懼心理，不敢服藥。 實際上這些抗帕金森病藥物的副作用相對還是比較少的，合理選擇，正確用藥完全可以有效避免藥物的不良反應(yīng)。

　　楊岸超表示，在開始服藥前，患者首先要進(jìn)行必要的檢查，排除一些可能的藥物禁忌癥。 比如70歲以上患者一般不建議服用苯海索類藥物，以避免出現(xiàn)認(rèn)知下降甚至癡呆。 對于從事高空作業(yè)、駕駛等危險行業(yè)的人員，即使年齡較小、病情較輕，比較適合服用多巴胺受體激動劑，也應(yīng)該對其進(jìn)行必要的提醒，建議調(diào)換工作崗位或者換服其他藥物。

　　除了藥物治療之外，外科手術(shù)對于帕金森病是如何開展的？

　　楊岸超介紹，手術(shù)治療帕金森病的方法有腦內(nèi)核團(tuán)毀損術(shù)和腦深部電刺激療法（DBS）。 核團(tuán)毀損術(shù)由于破壞了腦內(nèi)正常結(jié)構(gòu)達(dá)到緩解癥狀的目的， 治療效果有限，副作用大，現(xiàn)在已經(jīng)不主張應(yīng)用。 DBS手術(shù)，也就是大家熟悉的腦起搏器療法， 是在上世紀(jì)90年代發(fā)展起來的。 1987年，法國的 Benabid 教授首次采用DBS手術(shù)治療震顫，取得了成功，開啟了DBS治療帕金森病的新紀(jì)元。

　　腦起搏器手術(shù)，是指在患者腦內(nèi)植入刺激電極，然后通過智能化調(diào)控設(shè)備進(jìn)行體外調(diào)控， 使大腦的神經(jīng)功能重新達(dá)到平衡， 從而控制運動障礙癥狀。 其優(yōu)點在于它的非破壞性、可逆性，可調(diào)節(jié)性，副作用和并發(fā)癥少，可以通過參數(shù)調(diào)整達(dá)到對癥狀的控制， 長期效果不錯。 因此，腦深部電刺激療法也被科學(xué)界稱為是帕金森病治療的里程碑。

　　手術(shù)后，患者服用左旋多巴類藥物的量可明顯減少。 一般認(rèn)為，患帕金森病3到5年以上，藥物療效減退或增加藥物對帕金森病癥狀改善也不明顯，以及出現(xiàn)藥物的副作用，如“開-關(guān)”現(xiàn)象，劑末現(xiàn)象， 異動癥時，就可以考慮采用外科手術(shù)的治療方式，對于一些以震顫為主要臨床表現(xiàn)的帕金森病患者也可以提前考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

　　術(shù)后患者的效果非常好，這源于醫(yī)院有一套完整的保證術(shù)后效果的操作流程。 比如說，我們一直堅持采用局麻的辦法，術(shù)中不僅要記錄到明確的腦深部核團(tuán)的電信號，還要在術(shù)中進(jìn)行患者的臨時電刺激，觀察其治療效果。如果臨時電刺激效果不好，我們要果斷地更換靶點或調(diào)整電極的位置，以求達(dá)到一個滿意的臨時電刺激效果。這樣才能夠提示預(yù)后，保證患者術(shù)后一個月開機(jī)時會獲得滿意的治療效果。

　　“帕金森患者的家屬要多陪伴、關(guān)心和鼓勵他們。”楊岸超提醒，當(dāng)患者知道自己得了某種疾病時，心理上一定會感到沮喪和焦慮，出現(xiàn)情緒激動甚至恐慌。這些反應(yīng)都是正常的，尤其是帕金森患者，容易出現(xiàn)疲倦、脾氣暴躁、 心情不好等癥狀，這時不妨跟醫(yī)護(hù)人員多溝通， 給予專業(yè)幫助，朋友、家人及社會團(tuán)體也應(yīng)該幫助和鼓勵帕金森患者。（曹曉燕 屈海洋）