注重營養(yǎng)治療 夯實健康基石

　   核心提示

　　隨著營養(yǎng)對健康促進和疾病康復的作用日益凸顯，營養(yǎng)治療正得到業(yè)內(nèi)人士和廣大群眾的認可。市第一醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)生石文君通過傳播營養(yǎng)治療理念，幫助公眾正確認識優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)素與健康的關系，指導人們科學選用營養(yǎng)素補充劑，養(yǎng)成健康生活方式。

　　營養(yǎng)不良這也是一種疾病但常常被忽略，營養(yǎng)不良不單純是體重下降或白蛋白減少的問題，而是一種多器官功能不全綜合癥，它的不良后果涉及身體、心理、社會及經(jīng)濟等方面。 石文君介紹，營養(yǎng)不良的原因有很多，主要包括以下幾類：

　　疾病所致： 攝入不足、消耗增加、吸收不良、合成代謝障礙、營養(yǎng)物質(zhì)丟失； 手術創(chuàng)傷所致：術前禁食、術后無法正常進食、 合成分解代謝增加；藥物治療所致：放化療引起的厭食、 消化不良、貧血、藥物抑制必需腸道細菌，影響維生素吸收等。

　　她提醒，營養(yǎng)是一切治療的基礎。營養(yǎng)在改善機體營養(yǎng)狀態(tài)的同時，又可提高對治療的耐受性；增強機體免疫力，減少并發(fā)癥；降低死亡率，縮短病程。而營養(yǎng)不良可導致患者在住院天數(shù)、醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生風險、ICU停留時間及死亡結局增加，在臨床結局、治療效果、預后效果、免疫力、生活質(zhì)量、生存時間方面下降。

　　“營養(yǎng)治療是維護細胞、組織、器官的功能，促進病人康復的不可或缺的重要臨床治療手段。 ”石文君表示，營養(yǎng)治療在腫瘤患者、外科手術患者及燒傷患者中更為重要。營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常見并發(fā)病，約40—80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良。 研究報道，根據(jù)腫瘤生長的位置、分期及治療方法， 有 30%~80%的患者出現(xiàn)體重下降及營養(yǎng)不良，約20%的惡性腫瘤患者的直接死亡原因是因為營養(yǎng)不良。 營養(yǎng)不良嚴重削弱患者抗腫瘤治療的療效，降低患者的生活質(zhì)量、縮短生存時間。 而中華醫(yī)學會報告的中國腫瘤患者的整體 5年生存率僅為22%。差異如此之大的原因有：早期發(fā)現(xiàn)是最為主要的因素，營養(yǎng)與飲食是另一個重要原因。 從醫(yī)生到患者和家屬， 都存在一種趨勢：重手術、放療、化療，而輕飲食、輕營養(yǎng)，致使我國每年獲得積極營養(yǎng)治療的惡性腫瘤患者不足10%。 研究也表明，通過營養(yǎng)支持可以促進手術傷口愈合、減少損傷的分解代謝反應， 降低并發(fā)癥、縮短住院時間，減少相關花費，從而改善患者臨床結局。

　　她表示，營養(yǎng)與健康關系非常密切，對于手術前后的外科患者更為重要。通常營養(yǎng)良好的健康人，在輕度外傷或通常手術后，因有較充分營養(yǎng)貯備， 治療能較順利地進行。 但如有營養(yǎng)缺乏，特別是長期處于營養(yǎng)狀況較差，在受到諸如嚴重創(chuàng)傷、休克及重大手術等損傷時，常因抵抗力下降而引起感染、創(chuàng)傷愈合延遲等并發(fā)癥。 手術、創(chuàng)傷及感染時，患者常伴有消化道解剖或功能障礙，不能正常進食和攝取足夠營養(yǎng)。 同時，可能因發(fā)熱、大量體液或滲出液丟失，對能量及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)的需要增加。 如患者長期得不到合理的營養(yǎng)供應，則可發(fā)生嚴重營養(yǎng)不良，影響臨床治療效果，甚至危及生命。

　　石文君提醒，燒傷是一種常見的創(chuàng)傷，大面積燒傷是嚴重的創(chuàng)傷之一，體表面積 20%以上的為重度燒傷， 代謝反應激烈，營養(yǎng)治療是極為重要的支持措施。 燒傷后分解代謝的特征為顯著的負氮平衡，體重下降及能源儲備的大量消耗，供給病人合適的營養(yǎng)治療，可改善營養(yǎng)狀況，從而有利于傷口愈合及病人恢復。 綜上所述，營養(yǎng)治療可以改善患者的臨床結局，降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率， 提高患者的生存率，還有另一重要作用節(jié)約醫(yī)療費用。

　　總之，營養(yǎng)治療不是補充， 不是輔助， 而是治療，而且是基礎治療，是一線治療，是健康基石。營養(yǎng)是健康中國的解決方案，營養(yǎng)是全面小康的基本保證，以營養(yǎng)為支點可以撬動整個慢病的防控，乃至整個人類的健康。（曹曉燕 屈海洋）