看東西模糊變形？ 警惕黃斑變性

　　   張家口新聞網(wǎng)訊：近日，28歲許女士因加班后左眼視物模糊，視物變形，來到張家口市第一醫(yī)院眼科門診就診，醫(yī)生追問病史既往有雙眼高度近視，行眼底，光學(xué)相干斷層掃描（OCT）及視網(wǎng)膜血管造影等檢查后考慮 “左眼黃斑變性（CNV）”，立即收住院， 行左眼玻璃體腔抗VEGF藥物注射治療后，視物模糊明顯好轉(zhuǎn)。

       張佳介紹，“黃斑”并不是人們認(rèn)為的“眼睛里的斑塊或斑點(diǎn)”， 而是眼底視網(wǎng)膜上一個正常的生理區(qū)域， 可識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數(shù)光學(xué)信號。一旦黃斑區(qū)發(fā)生病變，就會出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形等癥狀。黃斑變性目前已成為患病率較高的一種眼科疾病了，多數(shù)人認(rèn)為該病只會在老年人身上發(fā)作，其實(shí)這是不正確的，中年人、小孩子都有可能患病，尤其合并高度近視的人群。

　　她說，年齡相關(guān)性黃斑變性不同于白內(nèi)障，白內(nèi)障可以通過手術(shù)復(fù)明，而年齡相關(guān)性黃斑變性導(dǎo)致的黃斑受損，視力嚴(yán)重下降，難以逆轉(zhuǎn)，甚至失明。 黃斑變性的主要癥狀為：看東西時中心有暗點(diǎn)， 對色彩的敏感度下降；不能閱讀，看書讀報(bào)比較困難； 視物變形，比如看到斑馬線變彎、窗框是歪的等。

　　目前， 早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，選擇優(yōu)化方案是保護(hù)現(xiàn)有視力、 防盲的關(guān)鍵。年齡相關(guān)性黃斑變性是一種退行性眼底部疾病，大多發(fā)生于 45 歲以上。黃斑變性剛開始時，患者看到的東西是扭曲的，但還是可以看清楚，隨著疾病的進(jìn)展，視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn)， 慢慢就看不清楚了。 年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩種。 干性患者約占80％，眼底檢查沒有出血和新生血管，進(jìn)展慢，早期與晚期之間逐漸移行， 難以截然分開，雙眼眼底的病變程度基本對稱；濕性眼底檢查有出血和新生血管，表現(xiàn)為以新生血管為主的一系列滲出、出血、瘢痕改變， 常常進(jìn)展非常迅速。據(jù)統(tǒng)計(jì)，85％未治療的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性會在 2年內(nèi)進(jìn)展為失明。

       張佳提醒，患者要按照醫(yī)囑做好科學(xué)防治。 干性年齡相關(guān)性黃斑變性主要是保守觀察，長期隨訪。 如注重休息，尤其避免視力疲勞； 盡量不吸煙、少飲用烈性酒；食用富含葉黃素或維生素 C、E、A 及胡蘿卜 B 素的蔬菜與水果， 改善飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充維生素含量高的飲食等。 由于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性可在相對較短的病程內(nèi)引起視力急劇下降，因此需要積極干預(yù)。 目前國際通用的治療方法是在眼球內(nèi)注射抗新生血管藥物，頻率為前三個月每月打一針，三針后如果病情仍有活動性，繼續(xù)注射，如病情穩(wěn)定則觀察，一旦病情復(fù)發(fā)再次注射。

　　“抗新生血管”治療，可使大部分濕性黃斑變性患者保持現(xiàn)在的視力。但有一個基線，就是在開始治療時的視力，幾乎就決定了治療后視力能維持在什么范圍， 因此，定期眼科檢查對中老年人非常必要。她建議，40-54歲，每2-4年進(jìn)行一次眼科檢查；55-64歲，每1-3年進(jìn)行一次眼科檢查；65歲以上，每1-2年進(jìn)行一次眼科檢查，爭取做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。(曹曉燕 屈海洋)

     【出診信息】

　　王淑珍 市第一醫(yī)院眼科主任 主任醫(yī)師出診時間：每周一、周二全天王春利 市第一醫(yī)院眼科副主任 副主任醫(yī)師出診時間：每周三、周四全天出診地點(diǎn)：市第一醫(yī)院西院區(qū)（西壩崗）門診樓7層眼科咨詢電話：8045837