張家口市第四醫(yī)院驗光配鏡中心大夫：孩子遠視別大意 這些危害要警惕

　　張家口新聞網(wǎng)訊：隨著中高考的進程，又一個暑期即將開始。 每年暑假，總會有一些家長想著利用這段時間為孩子進行眼部檢查，隨之掀起了一波配鏡熱潮。張家口市第四醫(yī)院驗光配鏡中心主任路海峰提醒，我國是近視大國，因此在視力檢查過程中，多數(shù)家長會特別注意近視問題的預(yù)防和治療，卻往往忽視了遠視等其他屈光不正問題的出現(xiàn)。 其實不論是生活中還是學(xué)習(xí)工作中，遠視同樣會對孩子的視力造成不良影響。 甚至如果矯正不及時，還會在中老年后造成視力喪失、眼底改變等嚴重后果。

　　■出診信息：路海峰，市第四醫(yī)院驗光配鏡中心主任科室電話：0313—8045388

　　遠視是眼科非常常見的一種疾病。 許多人認為近視就是只能看到附近的東西， 遠視則可以看到更遠的東西。 其實這種說法是不正確的。 對于度數(shù)比較高的遠視眼， 不僅看近不清楚， 看遠同樣也會不清楚。有資料表明：90%以上學(xué)齡前兒童都存在遠視， 其中大部分屬于生理發(fā)育性遠視。 因為新生兒眼球沒有完全發(fā)育，眼軸比較短，多為遠視眼，但隨著年齡增長，遠視度數(shù)可逐漸減少，逐漸正視化。

　　市第四醫(yī)院驗光配鏡中心主任路海峰介紹， 正視化一般會在6歲左右完成，無需矯正，但其中也有20%—25%的屬于病理性遠視。 有些孩子由于遺傳發(fā)育和外界環(huán)境影響， 造成眼球發(fā)育落后或停止發(fā)育，形成遠視眼。因為小兒晶體彈性比較強，可借助其調(diào)節(jié)矯正視力，視力下降不如近視明顯， 所以遠視問題常常被父母忽略。

　　遠視眼典型癥狀就是視力下降， 輕度遠視通過過度調(diào)節(jié)，可使遠、近視力都達到正常；中度遠視可能遠視力正常，近視力下降；高度遠視可能遠、 近視力都下降。路海峰特別指出，高度遠視眼一般會出現(xiàn)眼球小、前房淺的情況，另外會有視乳頭色紅，有時邊緣欠清、稍隆起，類似視乳頭炎或水腫，稱之假性視乳頭炎。

　　“如果孩子出現(xiàn)遠視后沒有及時矯正，可能會誘發(fā)一系列并發(fā)癥?！甭泛７逭f，常見如：

　　1、視疲勞：長時間近距離工作， 調(diào)節(jié)過度可產(chǎn)生視疲勞， 其癥狀是視蒙、眉弓脹痛、眼脹痛，甚至惡心、嘔吐，同時可伴有頭痛、 頭昏和身體與精神方面的不適。

　　2、內(nèi)斜視：遠視者未進行屈光矯正時，為了獲得清晰視力， 在遠距離工作時就開始使用調(diào)節(jié)， 近距離工作時使用更多的調(diào)節(jié)， 產(chǎn)生內(nèi)隱斜或是內(nèi)斜視。 患者多會出現(xiàn)看東西有雙影、立體感會很差，正常的是兩只眼睛分別接收光視線， 在大腦融合成像，有很好的立體感，內(nèi)斜視嚴重的只有一個主視眼看， 斜視眼睛視力被剝脫了，視力很低下。

　　3、 斜視性弱視：如果內(nèi)斜視持續(xù)存在，就會出現(xiàn)斜視性弱視。患者多會表現(xiàn)為一只眼斜視， 沒有了注視機會， 嚴重時會對患者的正常生活、 學(xué)習(xí)工作造成影響。

　　他還表示， 并不是所有的遠視都需要矯正， 學(xué)齡前兒童 100—200 度左右的輕度遠視， 可根據(jù)醫(yī)囑是否配鏡， 但如果有內(nèi)斜視（斗雞眼）、 由遠視引起的弱視或不戴眼鏡時視力低的， 需要配眼鏡來矯正； 成年人輕度遠視沒有感覺不舒服， 看遠看近視力都好， 可以不配眼鏡， 但是如果看近容易出現(xiàn)視疲勞時應(yīng)該配眼鏡。

　　在眼睛的發(fā)育過程中, 是無法預(yù)防遠視眼的發(fā)生的，但早發(fā)現(xiàn)、早治療則可以最大限度減輕其對孩子視力的影響， 因此家長和孩子都要特別留心。 遠視的早期癥狀表現(xiàn)為： 可能會出現(xiàn)異常感以及視疲勞現(xiàn)象、視物模糊、視物重影、眼睛很容易酸脹、疼痛，有時還會伴有頭痛、眼眶周圍疼等癥狀，很容易犯困等。 閱讀時容易串行，不能持久閱讀?？催h處的時候， 需要瞇起眼睛來才能夠看清楚， 看書、 寫作業(yè)的時候，眼睛距離書本很近，而且喜歡歪著頭看書。中期癥狀為近視力下降，遠視力也下降。晚期時則會出現(xiàn)視力喪失、眼疲勞、頭痛、惡心、眼底改變等癥狀。

　　特別提醒： 孩子高度遠視（≥600 度）可能會導(dǎo)致屈光發(fā)育滯后，形成弱視。 建議孩子從3 歲開始篩查視力，建立視力發(fā)育檔案， 如果遠視度數(shù)過高需要及時配鏡， 如果遠視儲備低了， 則需要采取措施預(yù)防近視。

　　如果您在就醫(yī)過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)需要進一步改進的地方； 或是在疾病治療、養(yǎng)生之道、身體心理方面存有疑難困惑； 亦或是在養(yǎng)生保健等方面有獨到心得……我們將通過本欄目提供交流平臺， 與廣大讀者進行互動分享。 有事請@“小胡幫辦”，熱線 電 話 ：0313—2051985、0313—2051989；或?qū)⒕€索發(fā)至郵 箱 huchengli9@126. com。、

【健康“眼”說家】

遠視配鏡要注意什么？

　　1、遠視不伴有內(nèi)斜視的：以散瞳驗光的度數(shù)減去1/3 后大瞳直接配鏡，每個月復(fù)查視力，同時進行物理弱視訓(xùn)練， 半年后重新驗光，復(fù)驗后根據(jù)視力調(diào)整度數(shù)，矯正視力和眼三級功能（同時視、融合、立體視）。原因是首次配鏡時患兒可能因為度數(shù)過高， 不能接受，因此減去度數(shù)，并大瞳配鏡，如果復(fù)驗配鏡肯定欠矯。 復(fù)驗時因為已長期戴鏡，能接受度數(shù)，再去復(fù)驗配鏡，達到較佳視力。

　　2、遠視伴有內(nèi)斜視時：以散瞳驗光的度數(shù)大瞳直接配鏡，每個月復(fù)查視力和斜視度數(shù)，同時進行物理弱視訓(xùn)練，半年后重新驗光，復(fù)驗后根據(jù)視力調(diào)整度數(shù)。如果遠視全部矯正仍然殘留內(nèi)斜，則在視力穩(wěn)定后及時手術(shù)糾正眼位，再繼續(xù)矯正視力，恢復(fù)眼的三級功能（同時視、融合、立體視）。原因是首次配鏡時過矯一點有助于遠視引起的內(nèi)斜視的糾正。

　　3、遠視伴有外斜視時：配鏡原則按無斜視配的基礎(chǔ)適當減去0.50—1.00DS，同樣每月復(fù)查視力斜視度，半年重新驗光。視力穩(wěn)定后如果還殘留外斜視，則盡快手術(shù)糾正， 術(shù)后矯正視力，恢復(fù)眼的三級功能 （同時視、融合、立體視）。

　　注意：5歲的孩子矯正視力≤0.5時才認為有弱視可能， 而并非以 1.0 為標準，所以此門診孩子診斷即為 “生理性遠視”， 無需處理，半年或1年復(fù)診再了解情況。（胡程利 整理）

 【京醫(yī)在線】

　　在京冀張醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的大背景下，北京同仁醫(yī)院與市第四醫(yī)院合作建立“北京同仁醫(yī)院張家口合作醫(yī)院”，選派眼科、耳科專家常年在市第四醫(yī)院坐診、手術(shù)。 專家預(yù)約電話：0313—4011855。

　　●眼科

       王聰，副主任醫(yī)師，眼外傷科，周一、周三上午出診

　　金濤，副主任醫(yī)師，角膜病科，周一、周三上午出診

　　●耳科

       張娜， 副主任醫(yī)師，耳科，周一下午、周三上午出診

　　為幫助患者搭建與北京專家直面交流的平臺，即日起，本刊開辟“京醫(yī)在線”專欄，邀請北京專家與您一道講疾病、說健康。 有意咨詢請聯(lián)系“小胡幫辦”