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    張家口第一醫(yī)院大夫:控制慢阻肺 讓生命之樹常青

    2022-06-22 10:01:02  來源:張家口新聞網(wǎng)

      張家口新聞網(wǎng)訊

        核心提示:據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計,目前慢阻肺為僅次于心臟病、腦血管病的危害人們健康的第三大“殺手”。 目前40歲以上的人群慢阻肺發(fā)病率已經(jīng)從2002年的8.2%上升到目前的13.7%,其中吸煙男性更多見,男性患病率明顯高于女性,慢阻肺出現(xiàn)高患病率、高致殘率和高致死率的現(xiàn)狀,但是目前診斷率較低。 張家口市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學一科主治醫(yī)師楊曉婷提醒,50歲以上吸煙患者,伴有咳痰喘癥狀時,高度提示患有慢阻肺,應及時到醫(yī)院就診。



      慢阻肺可防可治

      66 歲的患者劉大爺,吸煙史40年,近2年出現(xiàn)咳嗽咳痰呼吸困難癥狀,未予重視,半年來出現(xiàn)呼吸困難加重,稍活動就出現(xiàn)呼吸困難,來到市第一醫(yī)院就診。經(jīng)過慢阻肺調(diào)查問卷、肺功能評估, 確定患者為慢阻肺,指導患者吸入藥物治療后,患者呼吸困難癥狀明顯得到改善,住院期間對患者進行慢阻肺疾病的宣教, 生活方式干預,反復指導患者吸入藥物使用,指導患者康復運動并定期隨訪。

      慢阻肺,全名慢性阻塞性肺疾病,是一種可預防可治療的慢性氣道炎癥性疾病。 楊曉婷介紹,“慢”是指疾病長期存在,不是指疾病危險性小、程度輕。“阻塞”是指氣道阻塞,呼吸不通暢,使空氣沒有辦法自如進出肺部。慢阻肺的主要癥狀是咳嗽、咳痰、呼吸困難,咳嗽以清晨咳嗽最為頻繁、劇烈,白天以陣發(fā)性咳嗽為主,病情重時經(jīng)常會整日咳嗽, 咳嗽時咳少量粘痰,合并感染時,痰量增多,可有膿性痰,慢阻肺的標志性癥狀,也是患者焦慮的主要原因,早起僅在體力勞動時出現(xiàn),而后逐漸加重,甚至休息時也有氣促。 鐘南山院士在2016年第十八次全國呼吸病學會會議上提出,慢阻肺早期沒有癥狀或者只有輕微癥狀,當患者出現(xiàn)氣促等癥狀時,往往肺功能已經(jīng)損失50%以上,并錯過最佳的治療時間,而有70%的患者都屬于這種情形。

      慢阻肺高危人群

      楊曉婷介紹,慢阻肺的主要危害有影響呼吸功能, 表現(xiàn)為反復的咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難等情況。 影響心功能,慢慢出現(xiàn)肺動脈高壓,出現(xiàn)肺心病。出現(xiàn)多種合并性疾病,比如引起骨質(zhì)疏松、引起糖尿病的發(fā)病率增高、引起心臟和腦血管疾病的增高;慢阻肺既是一個以呼吸系統(tǒng)為主的疾病, 也可以影響到全身,甚至讓肺癌的發(fā)生率明顯的增高。

      哪些人群會得慢阻肺呢? 她表示,長期吸煙者; 有慢阻肺家族史者;年齡大于40歲者, 反復呼吸道感染, 或原咳嗽、咳痰癥狀沒有經(jīng)過正規(guī)治療,或自己口服藥物經(jīng)久不愈的患者,如慢性支氣管炎就容易導致慢阻肺;有環(huán)境接觸史,如經(jīng)常在粉塵環(huán)境中工作或老是做烹飪工作,比如廚師等人群都易患慢阻肺。

      楊曉婷提醒,慢阻肺應長期規(guī)范治療,謹遵醫(yī)囑按時用藥,夏季是慢阻肺穩(wěn)定期,癥狀緩解也要堅持規(guī)范用藥, 定期隨訪,加強自我管理,有效預防急性加重。

      慢阻肺急性加重

      “慢阻肺包括兩個階段, 急性加重期和穩(wěn)定期?!睏顣枣弥赋?,慢阻肺急性加重是慢阻肺自然病程過程中的急性事件,主要是穩(wěn)定期治療不規(guī)范,季節(jié)變化,空氣污染,細菌病毒感染均會誘發(fā)慢阻肺急性加重。

      慢阻肺急性加重時通常會表現(xiàn)為咳嗽咳痰次數(shù)更多且劇烈;沒有辦法順暢呼吸;需要增加藥物劑量治療才能緩解癥狀。慢阻肺急性加重會導致哪些危害呢?首先引起反復咳喘,肺功能逐年下降;其次逐漸形成慢性肺源性心臟病,代償性導致心功能不全;更嚴重者可以引起呼吸衰竭和肺性腦病,長期慢阻肺可以引起患者肺通氣和換氣功能障礙,當出現(xiàn)嚴重缺氧和二氧化碳潴留時就可以出現(xiàn)呼吸衰竭,危及生命。慢阻肺急性加重導致死亡率大幅增加,和未發(fā)生急性加重患者相比,急性加重3次及以上將導致患者死亡率升高 4.3倍。 楊曉婷提醒,對慢阻肺急性加重的病人要做到及時發(fā)現(xiàn)、 及時治療,防止惡化。

      科學保健早防早治

      楊曉婷提醒,早防早治是遠離慢阻肺的關(guān)鍵,大家應做好以下幾點:

      減少危險因素接觸———戒煙, 規(guī)避環(huán)境污染。戒煙是慢阻肺防治的重要環(huán)節(jié), 避免接觸環(huán)境中的空氣污染, 是防止慢阻肺急性加重的重要措施。

      堅持長期藥物治療,定期隨訪。 按時按量吸入藥物,不得擅自停藥,病情穩(wěn)定時每月復診一次,病情變化時隨時聯(lián)系或復診。急性加重住院后,出院后4-8周內(nèi)隨訪, 注意評估肺功能,吸入方法。

      合理飲食, 加強營養(yǎng)。 慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀會消耗機體不少蛋白質(zhì)的熱量, 容易發(fā)生營養(yǎng)不良,因此必須攝取充足的營養(yǎng)。 需要高蛋白飲食,如雞蛋、瘦肉、豆制品,新鮮蔬菜和水果,低糖低鹽飲食, 少吃刺激性食品,如辣椒、胡椒。

      接種疫苗。呼吸道感染容易誘發(fā)慢阻肺急性加重,慢阻肺患者本身免疫力低, 在冬季來臨之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗, 有助于增加機體免疫力, 預防呼吸道感染,預防慢阻肺急性加重。

      家庭氧療。對于有缺氧癥狀的慢阻肺患者,除了用藥治療,還可以用家庭制氧機進行吸氧來緩解呼吸困難,讓全身各個臟器不受缺氧影響,維持正常功能。

      呼吸運動。呼吸運動有助于提高肺活量,恢復呼吸肌力量。吸氣時使用鼻子,呼氣時用嘴呈縮唇狀施加一些抵抗,慢慢呼氣;此方法使氣道內(nèi)壓升高, 能防止氣道陷閉,使每次通氣量上升,呼吸頻率、 每分通氣量降低,可調(diào)解呼吸頻率。 緩慢吸氣,使腹部鼓起,然后再把氣慢慢呼出。     (曹曉燕 屈海洋)


      出診信息

      楊曉婷, 市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學一科,主治醫(yī)師,河北省呼吸與健康學會分會委員。 2011年于河北醫(yī)科大學畢業(yè)后一直從事呼吸內(nèi)科專業(yè),主要擅長肺部感染性疾病,支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭,慢性肺源性心臟病等疾病的診治。

      出診地址:市第一醫(yī)院東院區(qū)(建國路)門診6號樓6層呼吸與危重癥醫(yī)學病房

      咨詢電話:2104012、2104011

     


    編輯:呂永清
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