您的眼睛“渴”了嗎

　　核心提示：據(jù)《中國干眼專家共識》統(tǒng)計，我國干眼癥發(fā)病率約為21％-30％，估計至少3億人會得干眼癥。那么，什么是干眼癥？為什么點潤滑眼球的玻璃酸鈉滴眼液后癥狀緩解不明顯呢？市第一醫(yī)院眼科主治醫(yī)師張佳，針對干眼癥的分類，以及不同類型干眼癥的治療方法為大家進行了詳細(xì)解答。

　　近日，35歲的李女士因近幾周持續(xù)眼干眼澀，自行點玻璃酸鈉滴眼液后癥狀沒有明顯緩解，來到市第一醫(yī)院就醫(yī)，進行眼表分析、淚液分泌試驗及角膜熒光素染色檢查后，確診為干眼癥。李女士通過一系列的檢查，診斷為蒸發(fā)過強型干眼癥，給予熱敷，瞼板腺按摩等治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，并囑咐她避免熬夜，少吃辛辣刺激食物。

　　得了干眼，是怎樣一種感覺呢？張佳介紹，得了干眼癥，并不只是“眼干”，癥狀多種多樣，有些人會有刺痛感、異物感，像是進了沙子，還有人看不清楚東西。如果出現(xiàn)眼干、異物感、畏光、視疲勞、眼睛癢、刺痛、視物模糊等情況時，就要警惕眼睛“渴”了。

　　什么是干眼癥？張佳說，干眼癥又稱角膜干燥癥，是指任何原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽恿W(xué)異常、導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。導(dǎo)致干眼癥的主要問題是淚液的質(zhì)、量或者動力學(xué)的異常?！芭R床將淚液分為三層，從外至內(nèi)依次為脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層?！彼榻B，脂質(zhì)層為瞼板腺分泌，水液層為淚腺及副淚腺分泌，黏蛋白層為眼表上皮細(xì)胞分泌。正常淚液由眼表上皮細(xì)胞分泌的黏蛋白層淚液，淚腺副淚腺分泌的厚厚一層水淚液及瞼板腺分泌的油脂淚液組成，脂質(zhì)淚液覆蓋在最外層可以減少淚液的蒸發(fā)。淚液通過瞬目動作使之?dāng)U散至整個眼表面，部分淚液從眼表面蒸發(fā)，淚液最終經(jīng)過淚小點吸收，由淚道系統(tǒng)排出鼻腔。

　　她說，干眼癥的分類與淚液的組成息息相關(guān)，分別為蒸發(fā)過強型干眼、水液缺乏型干眼、黏蛋白缺乏型干眼、淚液動力學(xué)異常型干眼以及混合型干眼。臨床上最為常見的就是混合型干眼癥及蒸發(fā)過強型干眼癥。黏蛋白缺乏型干眼常見于眼表的化學(xué)傷、熱燒傷，角膜緣功能障礙等。單純水液缺乏型并不常見，Sjogren綜合征（干燥綜合征）是淋巴細(xì)胞浸潤破壞淚腺組織，為典型的水液缺乏型干眼。蒸發(fā)過強型干眼常見于瞼板腺功能障礙，瞼緣炎及熒屏終端綜合征等。淚液動力學(xué)異常型干眼常見于結(jié)膜松弛、翼狀胬肉等疾病?；旌闲透裳?，為以上四種中任意兩種或者兩種以上原因引起。臨床通過淚河高度、Schirmer系列試驗、BUT、角膜熒光素染色、眼瞼檢查、蠕形螨檢查或干眼儀等一系列檢查可以判斷是否為干眼癥，干眼的嚴(yán)重程度及哪種類型干眼癥。

　　哪些人更容易被干眼癥盯上呢？

　　張佳提醒，長時間盯著熒光屏：如電腦、手機等；長期佩戴隱形眼鏡人群；化眼妝后清潔不徹底；年齡較大者；曾做過眼部手術(shù)的人；女性在懷孕，使用避孕藥以及更年期時；瞼板腺功能障礙者；患有糖尿病，過敏性眼病和部分全身性疾病 ；長期使用含有防腐劑的眼藥水。

　　如何預(yù)防干眼？張佳提醒大家做到以下幾點：

　　注意眼部清潔，沒有卸干凈的眼妝容易導(dǎo)致瞼板腺堵塞，有螨蟲感染要盡早除螨治療。

　　避免長期睡眠不足，盡量11點前入睡，保證7-8小時睡眠。

　　不建議經(jīng)常佩戴隱形眼鏡，會影響到淚膜的完整性，甚至導(dǎo)致角膜緣干細(xì)胞功能障礙。

　　減少視頻終端類電子產(chǎn)品的使用，如手機、電腦等，一般連續(xù)用眼看手機電腦一小時要休息十到十五分鐘，要看看遠(yuǎn)處，或者做做眼保健操。保持眼睛和電腦一定的距離，一般在50到70公分，并且我們眼睛視線的高度要稍微高于電腦屏幕的中央?yún)^(qū)，這樣我們有一個10度到15度的俯視角度來看電腦，這樣眼淚的蒸發(fā)量就相對來說會少一些。避免關(guān)燈玩手機。

　　提醒自己多眨眨眼，眼科專業(yè)術(shù)語把眨眼睛叫做瞬目，正常眼睛一分鐘瞬目次數(shù)約為15至20次，如果我們專注地看電腦、手機或者開車全神貫注的時候，瞬目次數(shù)明顯減少，就會加重眼睛干燥，所以要適時主動的眨眼睛，建議每分鐘4-6次。

　　空閑的時候做做眼睛的熱敷，一般可以用溫?zé)岬拿?，每次十分鐘左右，也可以使用蒸汽眼罩，熱敷有利于瞼板腺排空，能一定程度緩解干眼的癥狀。

　　日常多吃一些新鮮蔬菜、水果，補充維生素。比如維生素A有促進分泌淚液和黏蛋白的作用，多吃富含維生素A的蔬菜、水果可以改善眼睛干燥的狀況。

　　謹(jǐn)慎使用眼藥水，盲目購買網(wǎng)紅眼藥水或進口眼藥水，有可能導(dǎo)致眼壓增高、藥源性角膜炎等，目前90%的眼藥水都含有防腐劑，這些防腐劑可對眼表的細(xì)胞產(chǎn)生損害。所以當(dāng)我們眼睛出現(xiàn)不適的時候，一定要到醫(yī)院找眼科醫(yī)生做出正確的診斷后再對癥治療，不要隨意亂滴眼藥水。一般來說，通過系統(tǒng)治療結(jié)合用眼衛(wèi)生，大部分干眼癥都能得到很好的緩解。

　　□ 曹曉燕 屈海洋