眼睛紅痛不舒服？警惕鞏膜炎

　　近日，55歲的劉女士因右眼發(fā)紅伴疼痛來(lái)到市第一醫(yī)院眼科門(mén)診就診，醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，患者一周前曾在外院就診，診斷“右眼結(jié)膜炎”，給予抗生素滴眼液后，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而有加重的趨勢(shì)，醫(yī)生給劉女士進(jìn)行裂隙燈顯微鏡、眼底彩像、眼AB超檢查后，診斷為“右眼鞏膜炎”，給予糖皮質(zhì)激素滴眼液，非甾體類(lèi)抗炎滴眼液點(diǎn)右眼，癥狀好轉(zhuǎn)，建議患者排除全身性疾病。

　　鞏膜是指眼睛白色的部分，它是一種結(jié)締組織，從角膜緣延伸到眼睛后方的視神經(jīng)，起到保持眼球形狀的作用，鞏膜炎為鞏膜基質(zhì)層的炎癥，病變可累及鞏膜深部和整個(gè)鞏膜組織，是一種嚴(yán)重的眼部疾病，常與潛在的自身免疫性疾病相關(guān)。以鞏膜充血（眼紅）、眼痛、視力下降為主要臨床表現(xiàn)。其病情和預(yù)后較為嚴(yán)重，可對(duì)眼的結(jié)構(gòu)和功能造成一定程度的破壞。本病好發(fā)于40-60歲，女性多見(jiàn)，鞏膜炎的病因可能與多種全身感染性疾病相關(guān)，如結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒、帶狀皰疹等，也可能與感染灶引起的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。部分鞏膜炎可能與全身免疫性結(jié)締組織疾病有關(guān)，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。如外傷或結(jié)膜面感染擴(kuò)散，常見(jiàn)病原體為細(xì)菌、病毒和真菌。附近組織如結(jié)膜、角膜、葡萄膜或眶內(nèi)組織炎癥的直接蔓延也可引起鞏膜炎。一般按炎癥發(fā)生的深度，可分為淺層鞏膜炎和鞏膜炎，淺層鞏膜炎是鞏膜淺層的炎癥，多為單眼急性發(fā)病，患眼紅痛，視力一般無(wú)下降，周期性復(fù)發(fā)，鞏膜炎則以眼紅和視力下降為始發(fā)癥狀，重度眼痛為主要特點(diǎn)的鞏膜炎，發(fā)病急，一般預(yù)后欠佳。

　　鞏膜炎反復(fù)發(fā)作，久治不愈的頑固病例，如治療不及時(shí)或用藥不當(dāng)，常會(huì)引起不同程度的并發(fā)癥，可并發(fā)進(jìn)行性鞏角膜周?chē)?、葡萄膜炎、眼?nèi)壓升高、白內(nèi)障、滲出性視網(wǎng)膜脫離、眼外肌麻痹、球后視神經(jīng)炎等。

　　對(duì)于眼紅、眼痛等癥狀，一定要及時(shí)檢查明確診治，鞏膜炎的治療原則，首先應(yīng)明確病因，應(yīng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，并預(yù)防復(fù)發(fā)，眼睛局部用藥以糖皮質(zhì)激素類(lèi)滴眼液為主，如局部治療效果不好，可加用口服糖皮質(zhì)激素，或免疫抑制類(lèi)藥物。

　　在平時(shí)的生活中，我們應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：飲食調(diào)節(jié)，飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)預(yù)防鞏膜炎非常重要，平素應(yīng)避免過(guò)食辛辣肥甘滋膩之品。預(yù)防免疫疾病，對(duì)患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、麻風(fēng)、結(jié)核等自身免疫疾病者，需盡早治療，以防蔓延至鞏膜引起鞏膜炎。注意休息，避免勞累。保證衛(wèi)生，平時(shí)生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，以免眼部感染而引起鞏膜炎?？傊谌粘Ｉ钪?，應(yīng)注重保護(hù)眼睛，如出現(xiàn)鞏膜不適時(shí)，建議及早就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，規(guī)范治療。

　　□ 張家口市第一醫(yī)院副主任醫(yī)師 何敬