走出便血誤區(qū) 關(guān)注腸道健康

　　提及腸道疾病，大家最容易聯(lián)想到的就是便血這一癥狀，有些人認(rèn)為便血是小事，不必關(guān)注。其實(shí)這是對(duì)便血這一癥狀，以及腸道健康知識(shí)的誤判。今日，本刊特別邀請(qǐng)到市第五醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）胃腸鏡室醫(yī)生張博學(xué)，總結(jié)了便血的五大誤區(qū)，并加以正解。

　　誤區(qū)一：便血是小事，自然恢復(fù)就行，不用治。

　　醫(yī)生正解：便血類(lèi)型很多，不可掉以輕心。

　　很多人出現(xiàn)便血的癥狀后不以為然，以為是身體“上火”所致，因?yàn)閷?duì)便血不夠重視，未能及時(shí)確診便血原因，給身體埋下了致命隱患，但事實(shí)上引起便血的原因很多，雖然大多數(shù)情況下是肛裂、痔瘡這類(lèi)短期內(nèi)危險(xiǎn)性不高的疾病導(dǎo)致，但也有可能是消化道腫瘤、癌前病變導(dǎo)致的，因此，出現(xiàn)便血或體檢時(shí)檢查糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　便血是指消化道出血，由肛門(mén)排出，表現(xiàn)為大便帶血或全為血便。大便可呈鮮紅色、暗紅色或者柏油樣黑色。少量出血不造成糞便顏色改變，需經(jīng)過(guò)隱血試驗(yàn)才能確定，稱(chēng)為隱血。引起便血的原因很多，常見(jiàn)的是胃腸、肛門(mén)疾病所致,全身性疾病如白血病、血小板減少性紫癜等也可能導(dǎo)致便血。

　　那么，便血有哪些類(lèi)型呢?根據(jù)便血性狀不同，可以分為以下幾類(lèi)。

　　鮮血便：大便為鮮紅色血液樣物。此類(lèi)出血量多、速度快，血液直接從肛門(mén)排出，有時(shí)為便后滴血，有時(shí)為大便時(shí)撕裂樣疼痛，用紙擦拭時(shí)，便紙上有鮮血。常見(jiàn)的疾病有痔瘡、直腸脫垂、肛裂、腸息肉。

　　黑便：大便呈現(xiàn)柏油樣黑亮色。此類(lèi)出血多在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血液被消化分解。多為上消化道出血的癥狀，常伴有惡心、嘔血。

　　膿血便：大便中夾雜有血液和膿液成分，顏色為暗紅色或者粉紅色，此類(lèi)疾病常伴有腹部隱痛。常見(jiàn)的疾病有潰瘍性結(jié)腸炎、腸道感染性疾病、直腸癌、結(jié)腸癌。

　　隱血便：由于出血量較少，出血量小于50ml，紅細(xì)胞易被分解，糞便外觀已無(wú)血色。顯微鏡檢查也未發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞，但通過(guò)化學(xué)方法可檢查出微量出血。常見(jiàn)疾病有消化道潰瘍、肝硬化、肝癌。

　　誤區(qū)二：便血只是痔瘡破了。

　　醫(yī)生正解：便血可能與多種疾病有關(guān)。

　　引起便血的原因有很多，根據(jù)病變部位不同，可能的原因不同。

　　上消化道疾病包括食管疾病，常見(jiàn)于食管胃底靜脈曲張破裂、食管潰瘍、食管癌Malory-Weis綜合征。胃、十二指腸疾病，常見(jiàn)于胃潰瘍、急性胃粘膜損害、胃癌、十二指腸潰瘍、血管畸形等。膽道疾病較少見(jiàn)，可見(jiàn)于膽管炎、膽石癥、膽管術(shù)后并發(fā)癥等。胰腺疾病也少見(jiàn)，可見(jiàn)于胰腺癌等。

　　下消化道疾病包括小腸疾病，小腸憩室、腫瘤、結(jié)核等。結(jié)腸及直腸疾病，細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等。肛門(mén)疾病，痔、肛裂、肛瘺等。

　　另外，全身出血性疾病分感染性疾病也是引起便血的原因之一，如：流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。非感染性疾病，如白血病、血小板減少性紫癜、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。

　　可見(jiàn)痔瘡只是其中的一種病因，治療便血找對(duì)病因很重要。

　　誤區(qū)三：便血只是能在排泄物里見(jiàn)到血，與其他癥狀無(wú)關(guān)。

　　醫(yī)生正解：便血癥狀有多種，是判斷病因的重要要素。

　　黑便伴慢性反復(fù)上腹痛，呈周期性及節(jié)律性，多見(jiàn)于消化性潰瘍，還可見(jiàn)于感染性腸道疾病，如菌痢、阿米巴痢疾等，以及炎性腸病、腸套疊、缺血性腸病等。便血伴肛門(mén)墜脹感多提示肛門(mén)、直腸病變，如直腸炎、直腸癌。便血伴發(fā)熱多見(jiàn)于感染性疾病，如菌痢、流行性出血熱等，也可見(jiàn)于炎癥性腸病、腸道淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤。便血伴全身出血傾向可見(jiàn)于流行性出血熱、白血病、過(guò)敏性紫癜、血友病等。便血伴皮膚改變，如蜘蛛痣及肝掌，多見(jiàn)于肝硬化。便血伴皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，可見(jiàn)于遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。便血伴腹部腫塊可見(jiàn)于結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸淋巴瘤、腸套疊、克羅恩病等。

　　不合理的飲食習(xí)慣可造成大便干燥、排便不暢，排便時(shí)容易引起肛裂導(dǎo)致便血；久坐、低纖維飲食，排便時(shí)間長(zhǎng)，容易引發(fā)痔瘡，造成便血；過(guò)度勞累可以誘發(fā)炎癥性腸病急性活動(dòng)而出血。

　　無(wú)痛性間歇性便后出血是內(nèi)痔的常見(jiàn)表現(xiàn)，炎性腸病、腸道細(xì)菌感染、血小板減少，也有可能出現(xiàn)無(wú)痛性便血；肛裂引起的出血量少，血液通常附在糞便表面，同時(shí)伴有排便時(shí)的劇烈疼痛。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，可出現(xiàn)食物刺激后黏液血便。

　　便血是胃腸道疾病的一個(gè)重要癥狀。因此，便血通常是一個(gè)預(yù)警信號(hào)。一旦出現(xiàn)便血，應(yīng)該仔細(xì)分析原因，及時(shí)就醫(yī)。便血患者可于消化科、肛腸科就診。

　　誤區(qū)四：便血做體外檢查就行，不用做化驗(yàn)和腸鏡。

　　醫(yī)生正解：全面檢查可有效鑒別疾病類(lèi)型。

　　糞便檢查和糞便隱血試驗(yàn)：可明確患者是否存在胃腸道出現(xiàn)，是否為隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，通過(guò)檢查患者糞便性狀，查找糞便中有無(wú)病原菌、蟲(chóng)卵。

　　內(nèi)鏡檢查：胃鏡和(或)結(jié)腸鏡檢查：是診斷消化道出血部位、出血情況的首選方法，可以直視病變、取病理活檢，對(duì)于出血病灶可以進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的止血治療。膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡：對(duì)于懷疑十二指腸及遠(yuǎn)小腸病變可以采取此檢查。

　　影像學(xué)檢查：X線檢查、腹部CT、血管造影、超聲、磁共振成像(MRI)等。

　　誤區(qū)五：便血與生活習(xí)慣關(guān)系不大。

　　醫(yī)生正解：保持合理飲食和良好生活習(xí)慣是預(yù)防和治療一切疾病的“必用處方”。

　　發(fā)現(xiàn)便血后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的病因，采取針對(duì)性止血措施，并積極治療導(dǎo)致便血的疾病。

　　我們一定要清楚地知曉，一切身體的不適都與生活習(xí)慣息息相關(guān)，合理膳食和良好的生活習(xí)慣是健康生活的“良藥”。平時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，保證食物新鮮、清潔，勤洗手，預(yù)防感染性消化道疾病;戒酒，避免大量飲酒；肝硬化、食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)進(jìn)軟食，避免堅(jiān)硬食物引起出血，長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素、抗血小板目錄抗凝藥物者，需每日留意大便性狀，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活作息，有充足的休息，減少精神壓力，規(guī)律進(jìn)食三餐，不飲或少飲濃茶或咖啡；痔導(dǎo)致便血的患者應(yīng)注意避免久坐、長(zhǎng)時(shí)間排便。最后提示：少量便血仍需引起重視，若長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)便血也可能導(dǎo)致患者貧血，應(yīng)及時(shí)治療。