高壓氧在腦梗死救治中的應(yīng)用

　　腦梗死是一種常見的腦血管疾病，是指腦部血管突發(fā)阻塞，造成腦部局部血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧、缺血甚至壞死的病變?；颊呖沙霈F(xiàn)言語不利、口角歪斜、肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)，若不及時(shí)治療，常留下后遺癥，影響生活質(zhì)量。

　　腦梗死是全球第三大死因，僅次于缺血性心臟病和癌癥。目前，缺血性卒中的治療有許多進(jìn)展，包括靜脈溶栓法和機(jī)械取栓法。然而，許多患者無法通過這種方法獲得治療，因?yàn)樗麄兺ǔ５竭_(dá)醫(yī)院的時(shí)間較晚，超過了治療的黃金時(shí)間。卒中后4.5小時(shí)內(nèi)應(yīng)使用靜脈溶栓藥，而血栓較大時(shí)(卒中后6小時(shí)內(nèi))則需經(jīng)動(dòng)脈取栓術(shù)。高壓氧是腦梗死的治療方法之一，已初步被證明是有效的，可用于治療不同階段的腦梗塞死，尤其是急性腦梗死。腦梗死病因與發(fā)病機(jī)制

　　動(dòng)脈硬化是本病的基本病因，特別是動(dòng)脈粥樣硬化，常伴高血壓，兩者互為因果。糖尿病和高脂血癥也可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。腦組織對(duì)缺血缺氧性損傷非常敏感 。腦血流中斷30s即發(fā)生腦代謝改變，1min后神經(jīng)元功能活動(dòng)停止，超過5min即可造成腦組織梗死 。不同神經(jīng)元對(duì)缺血的耐受程度不同，輕度缺血時(shí)可僅有某些神經(jīng)元壞死；完全持久缺血將導(dǎo)致缺血區(qū)各種神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞全部壞死 。

　　高壓氧治療，是在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境中，吸入純氧治療疾病的方法。主要作用有提高氧分壓，增加血氧和組織氧含量；減輕組織水腫，降低顱內(nèi)壓；修復(fù)神經(jīng)；改善腦代謝，修復(fù)腦功能；預(yù)防血栓形成，促進(jìn)血栓吸收；促進(jìn)傷口愈合增強(qiáng)機(jī)體免疫力；增強(qiáng)放療效果，治療放射性損傷；對(duì)于昏迷患者，可以促進(jìn)覺醒及生命中樞功 能活動(dòng)；高壓氧治療可以及時(shí)糾正代謝障礙，防止心肌缺血，缺氧及肺水腫，提高肝腎功能代謝，促進(jìn)解毒，保持水電解質(zhì)平衡，有利于提高機(jī)體整體防御功能。高壓氧治療腦梗死的原理

　　高壓氧可迅速提高血氧分壓、加大血氧彌散距離，改善腦組織病變部位血液供給，降低血液粘度，改善腦微循環(huán) ，減輕腦水腫，增加椎-基底動(dòng)脈血流量并可以刺激病灶區(qū)域內(nèi)毛細(xì)血管新生，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立 ，減輕腦缺血再灌注損傷，調(diào)節(jié)NO的分泌，減少自由基的損害。高壓氧可恢復(fù)“缺血半影區(qū)”功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)與再生。改善腦梗死患者智力、記憶力。注意事項(xiàng)

　　腦梗死一經(jīng)確診，即應(yīng)采用高壓氧治療，進(jìn)艙時(shí)間越早越好。高血壓患者治療時(shí)，應(yīng)將血壓控制在160/100mmHg以下 。注意保持呼吸道通暢。重癥昏迷患者進(jìn)行高壓氧治療應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同。治愈或好轉(zhuǎn)的患者，每半年還應(yīng)接受1～2個(gè)療程的高壓氧治療，以鞏固療效。

　　生活在現(xiàn)代社會(huì)的人們常常會(huì)出現(xiàn)情緒低落，心情煩躁，易失眠，倍感疲勞，慢性咽痛，反復(fù)感冒等等亞健康狀態(tài)。根據(jù)調(diào)查，預(yù)計(jì)約有60%人群處于亞健康狀態(tài)，而且中青年知識(shí)分子比例更高，約78%人處于亞健康狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)證明吸入高壓氧對(duì)改善亞健康狀態(tài)非常有效。

　　吸入高壓氧后可以消除疲勞，提高智力和工作效率。人體耗氧量占全身的20%，且對(duì)缺氧特別敏感，供氧不足，則引起體力不足，體力不支，頭暈，失眠，記憶力下降以及食欲不振等疲勞綜合癥，影響人的智力和工作效率，吸氧后可以明顯改善上述癥狀。

　　吸入高壓氧后可以提高身體抵抗力，祛病防病。吸氧可以增強(qiáng)人體細(xì)胞組織和器官的物質(zhì)代謝，增強(qiáng)各器官的功能，提高機(jī)體免疫力，改善腦供血不足，腦梗塞，冠心病，神經(jīng)衰弱等常見病有很好的防治作用。

　　吸氧有助于美容養(yǎng)顏，可以增強(qiáng)人體細(xì)胞的有氧代謝。加強(qiáng)皮膚營養(yǎng)，使松弛的皮膚增加彈性，減少皺紋，皮膚細(xì)胞的代謝功能增強(qiáng)，可減少黑色素沉著，使淤斑減退，美化肌膚，吸氧還有助于改善毛囊營養(yǎng)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，預(yù)防脫發(fā)。

　　經(jīng)常吸氧能預(yù)防老年病的發(fā)生。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管硬化及肺功能減退，體內(nèi)動(dòng)脈血氧分壓逐漸下降，吸氧可明顯提高氧分壓，預(yù)防很多老年病的發(fā)生。

　　但是，有些人群屬于高壓氧的禁忌癥，如未經(jīng)過處理的氣胸，縱隔氣腫；有嚴(yán)重的肺大泡；活動(dòng)性內(nèi)出血或出血性疾??；結(jié)核性空洞并有咳血史；未經(jīng)處理的多大胸骨骨折，胸壁開放性損傷；視網(wǎng)膜剝離等。在臨床上考慮進(jìn)行高壓氧治療時(shí)，需要全面評(píng)估患者，了解患者病情及是否存在禁忌癥。

　　張家口市第一醫(yī)院高壓氧科 鄭慧敏