河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科 韓寶華
氣道梗阻是一種可以危及生命的突發(fā)性疾病,大多數(shù)人對于急救方法缺乏正確認(rèn)識,導(dǎo)致發(fā)生家庭悲劇。因此科普急救知識,提升全民急救水平至關(guān)重要。本文將簡介氣道異物發(fā)生時的癥狀及如何進(jìn)行海姆利克急救法。
1.氣道梗阻癥狀
1.1氣道部分梗阻:患者可劇烈咳嗽,咳嗽停止時,會出現(xiàn)喘息聲,有輕微呼吸困難及氣道異物感。
1.2氣道完全梗阻:會出現(xiàn)明顯呼吸困難,咳嗽無聲、面色青紫,不能說話及咳嗽。雙手抓住頸部,呈現(xiàn)“V”形手勢,顯示出窒息的癥狀。
1.3嚴(yán)重者可以出現(xiàn)意識喪失。
2. 不同情況海姆利克急救法的步驟
2.1 當(dāng)梗阻癥狀較輕,可自行咳嗽時,鼓勵其用力咳嗽,盡力呼吸。
2.2 正常成年人及>1歲兒童:站于患者背后,將患者雙腿分開形成三腳架形,雙手環(huán)抱其腰部,雙手握拳,頂住患者上腹部即胸骨以下,肚臍以上位置,快速向內(nèi)、向上方?jīng)_擊,一次無效時可進(jìn)行多次嘗試。
2.3 肥胖及妊娠末期孕婦:站在患者背后,用手臂從患者腋下穿過環(huán)繞其胸部,一手握拳,將拳眼至于傷員胸骨中部,另一只手抓住拳頭向內(nèi)、向上沖擊胸部,直至異物排出。
2.4 嬰幼兒(<1歲):一手托住患兒胸部,使其面部朝下,用手支撐患者頭部及頸部,頭位置低于臀部,另一只手掌根拍打其背部中央即兩側(cè)肩胛骨之間。
2.5 個人自救:自行用拳頭壓上腹部,或?qū)⑸细共繅河谝伪?,桌緣、欄桿等位置,反復(fù)用力壓迫,直至異物排出。
2.6 昏迷患者:取仰臥位,救護(hù)者兩腿分開跪在患者大腿外側(cè)地面上,雙手疊放用手掌根頂住腹部(肚臍稍上)進(jìn)行沖擊性、快速、向前上方壓迫,然后打開下頜,如異物已被沖出,迅速掏出清理。
2.7 意識喪失,呼吸心跳停止患者:應(yīng)緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療,包括胸外按壓和口對口呼吸,撥打120,直到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。
3. 注意事項:
3.1當(dāng)患者置于堅硬平面上開始心肺復(fù)蘇,應(yīng)首先進(jìn)行30次胸外按壓,結(jié)束后打開氣道,如果看到異物則進(jìn)行移除,如果看不到,不要伸手指進(jìn)患者咽喉,此操作可能會使得異物掉的更深。
3.2海姆立克急救法在撞擊時,可能會對內(nèi)臟造成傷害,所以不管異物是否排出,都要及時送醫(yī)院檢查。
3.3嬰幼兒(<1歲)切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打,不僅無法將異物從氣道有效排除,同時還會增加嬰兒頸椎受傷風(fēng)險。
4. 預(yù)防措施:應(yīng)養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣,做到不倉促進(jìn)食和細(xì)嚼慢咽;進(jìn)食環(huán)境安靜,不在吃飯過程中嬉戲打鬧;進(jìn)食過程中應(yīng)采取坐位進(jìn)食,臥床者取半坐臥位。對于進(jìn)食時易發(fā)生誤吸和窒息的患者,應(yīng)對家屬或陪護(hù)人員要加強(qiáng)教育和指導(dǎo)。
5. 小結(jié):急性氣道梗阻發(fā)生后4~6 min是搶救成功的黃金時間,及時發(fā)現(xiàn)、及早施救非常關(guān)鍵,為了減少由于氣道梗阻導(dǎo)致的悲劇,我們必須掌握一門急救技能——海姆立克急救法,讓我們更好地應(yīng)對此類突發(fā)事件,在關(guān)鍵時刻可以挽救更多的生命,為人們的幸福和安全貢獻(xiàn)自己的力量。
2024年11月20日
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