“小世界”里的“大問題” 眼底檢查來幫你

　　“秋冬季是各類心腦血管疾病的高發(fā)期，每到這個時候，就會有大量的眼底患者來預(yù)約眼底血管造影?！笔械谒尼t(yī)院的功能科副主任醫(yī)師于千淑介紹，眼底造影檢查是眼科臨床上一個非常普遍但也非常重要的項目，主要是為了了解眼底血管的情況，充盈是否有延遲、血管壁有沒有滲漏等。黃斑疾病、視網(wǎng)膜血管性疾病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、炎癥性疾病、遺傳性疾病和腫瘤相關(guān)疾病等都可以通過眼底造影進(jìn)行檢查。

　　于千淑指出，常見的眼底血管造影技術(shù)分為兩種：一種是熒光素眼底血管造影（FFA），另一種是吲哚箐綠眼底血管造影（ICGA)。

　　熒光素眼底血管造影技術(shù)是檢查視網(wǎng)膜血管的異常，對眼底疾病的診斷有非常重要的價值。但在檢查過程中，要注意過敏反應(yīng)。“在檢查過程中，我們的護(hù)士會將標(biāo)準(zhǔn)劑量的造影劑注入靜脈后，用激發(fā)光照射眼底，使在眼底循環(huán)中的造影劑受激發(fā)而產(chǎn)生熒光，并用眼底照相或攝像機(jī)拍攝獲得眼底影像?！庇谇缯f，吲哚箐綠眼底血管造影過程和熒光素眼底血管造影過程基本一致，它主要用于觀察脈絡(luò)膜血管的異常，對脈絡(luò)膜相關(guān)疾病的診斷有非常重要的價值。吲哚箐綠的分子量較大，所以一般不引起過敏反應(yīng)，并會通過肝臟代謝排出體外，不會對人體造成影響。

　　需要注意的是，對于想要進(jìn)行眼底血管造影的患者，檢查前后需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，其中檢查前的準(zhǔn)備包括：充分交待病情，簽署知情同意書。檢查禁忌癥：合并嚴(yán)重全身疾病患者（如心臟支架、心臟搭橋術(shù)后、近期腦梗嚴(yán)重影響肢體活動患者）；肝腎功能損害者；哮喘病史者；空腹血糖>10mmol/L或餐后2小時血糖>11mmol/L,血壓高于160/90mmHg；嚴(yán)重過敏休克搶救病史患者均不易做此項檢查。需要做藥物過敏試驗（靜注、皮下或劃痕）。檢查前期用散瞳藥充分散大瞳孔。檢查前清淡飲食，按平時服藥規(guī)律正常服用降壓藥或降糖藥等其它藥物。

　　造影檢查結(jié)束后，則要注意：多飲水，排尿顏色黃綠色屬于正?，F(xiàn)象，因為熒光素是通過腎臟代謝的。檢查過程中若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀嚴(yán)重者應(yīng)中斷檢查，待癥狀緩解后再繼續(xù)檢查。散大瞳孔后避免強(qiáng)光照射入眼，過度用眼，注意眼部衛(wèi)生，大概6—8個小時后瞳孔恢復(fù)如前。

　　于千淑特別提醒，對于哪些因自身特殊原因無法做眼底血管造影的患者，還可考慮運(yùn)用光學(xué)相干斷層掃描血管成像技術(shù)（OCTA）進(jìn)行相關(guān)檢查，相較于傳統(tǒng)的檢查方式，該方法具有無創(chuàng)、圖像采集時間無限制、較FFA顯示更多表層血管的細(xì)節(jié)、對黃斑變性異常血管的結(jié)構(gòu)較血管造影更為清晰、對身體狀況不佳無法做造影的糖尿病患者可以清晰顯示出眼底無灌注區(qū)等特點。由于就診患者較多，為優(yōu)化臨床診療流程，有需求患者應(yīng)按時段提前預(yù)約，提前散大瞳孔，進(jìn)一步縮短候診時間。（胡程利 劉璐璐）