防治慢阻肺從日常做起

　　河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 李琛

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種常見(jiàn)的、呈進(jìn)行性發(fā)展的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)前我國(guó)慢阻肺患者已超1億，其中40歲及以上居民慢阻肺患病率高達(dá)13.7%，平均每8個(gè)人中就有1人患有慢阻肺，已成為中國(guó)第三大致死疾病。盡管患者人數(shù)眾多，但國(guó)人對(duì)慢阻肺的知曉率卻僅有0.9%，診斷率和規(guī)范治療率也相對(duì)較低。所以有必要加強(qiáng)科普宣傳，以了解慢阻肺病因、癥狀、治療、預(yù)防及日常注意事項(xiàng)。

　　慢阻肺的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及多種因素的相互作用，主要癥狀包括：慢性咳嗽。晨間咳嗽比較明顯，夜間陣咳或排痰，癥狀隨病情發(fā)展可終身不愈?？忍?。一般為白色粘液或泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難。早晨在劇烈活動(dòng)后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。喘息和胸悶。部分患者特別是重度患者和急性加重期患者，會(huì)出現(xiàn)喘息和胸悶。隨著病情的進(jìn)展，患者還可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退、肌肉萎縮、精神抑郁等全身癥狀。

　　為預(yù)防慢阻肺的發(fā)生，應(yīng)做到：戒煙。戒煙是預(yù)防慢阻肺的重要措施，應(yīng)盡早戒煙，避免被動(dòng)吸煙。控制職業(yè)和環(huán)境污染。減少有害氣體或有害顆粒的吸入，如粉塵、煙霧等。防治呼吸道感染。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，減少以后慢阻肺的發(fā)生。接種疫苗。接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，有助于預(yù)防慢阻肺的急性加重。加強(qiáng)體育鍛煉。增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，有助于預(yù)防慢阻肺的發(fā)生。定期肺功能監(jiān)測(cè)。對(duì)于有慢阻肺高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)。

　　一旦發(fā)生慢阻肺，可采取一般治療、藥物治療、康復(fù)治療、吸氧和機(jī)械通氣、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。

　　一般治療：戒煙是首要措施，同時(shí)應(yīng)脫離粉塵等污染環(huán)境。家庭吸氧治療可以提高患者的生活質(zhì)量。

　　藥物治療：可應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿等支氣管舒張藥，以及氨溴索、羧甲司坦等祛痰藥。長(zhǎng)期應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療可以提高生活質(zhì)量。急性加重患者也可應(yīng)用甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素藥物治療。

　　康復(fù)治療：包括肌肉訓(xùn)練、呼吸生理治療等，有助于改善活動(dòng)能力和提高生存質(zhì)量。

　　吸氧和機(jī)械通氣：發(fā)生低氧血癥時(shí)，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。嚴(yán)重呼吸衰竭患者可進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

　　手術(shù)治療：僅適用于少數(shù)有特殊指征患者的治療，如肺大皰切除術(shù)、肺移植術(shù)等。

　　總之，慢阻肺雖然是一種不可治愈的疾病，但通過(guò)規(guī)范的治療和預(yù)防措施，可以有效控制病情，延緩疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)慢阻肺的科普宣傳和教育尤為重要，希望廣大患者和公眾能夠加強(qiáng)對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)和了解，共同關(guān)注和守護(hù)呼吸健康。