指標升高就是患癌？科學認知“腫瘤標志物”

　　在醫(yī)院的血液檢查中有一項為“腫瘤標志物”，不少群眾疑惑是否腫瘤標志物升高，就意味得了腫瘤？腫瘤標志物指標正常，就能排除患癌？市第一醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師王銅玲表示，臨床中腫瘤標志物只是一個監(jiān)測指標，并不意味著跟腫瘤劃等號。

　　腫瘤標志物指特征性存在于惡性腫瘤細胞或由腫瘤細胞代謝產生的物質，以及宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，包括糖酵解產物、核酸分解產物、某些細胞骨架蛋白成分等。不同腫瘤標志物可指示不同腫瘤。如癌胚抗原升高可見于肺腺癌、大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等；甲胎蛋白與肝癌有關聯(lián)性；鱗狀細胞癌抗原可用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部腫瘤的輔助診斷、治療觀察和復發(fā)監(jiān)測。

　　“但這并不意味著相應腫瘤標志物升高，就對應患上了相應腫瘤?！蓖蹉~玲表示，身體出現(xiàn)炎癥或良性疾病時，細胞也可能分泌或者產生某些代謝產物，導致腫瘤標志物升高。例如癌胚抗原升高可見于胃炎、消化性潰瘍等良性疾病，糖類抗原125輕度升高可見于子宮肌瘤、宮頸炎等良性疾病。因此，腫瘤標志物升高需要重視但沒必要恐慌，聽取腫瘤?？漆t(yī)生的意見，后續(xù)進行隨訪觀察或進一步的診斷，明確原因，解決問題。

　　從另一個角度看，腫瘤標志物正常也并不意味可以排除腫瘤。王銅玲提到，很多早期腫瘤并不會造成腫瘤標志物的升高，而且部分腫瘤也沒有對應的腫瘤標志物。比如惡性黑色素瘤，常用體檢的腫瘤標志物就沒有篩查的意義。

　　“在腫瘤科醫(yī)生的心目中，比腫瘤標志物升高更重要的，是腫瘤的規(guī)范化篩查?！蓖蹉~玲說，隨著社會老齡化和居民生活習慣改變，腫瘤的發(fā)病率確實逐步提升，因此，腫瘤的早期篩查至關重要，特別是40周歲以上人群要進行相應的篩查。

　　例如針對胃腸癌，建議40周歲開始做第一次胃腸鏡，篩查有沒有胃腸道息肉或者潰瘍；針對肺癌，2至3年一次的胸部高分辨CT篩查也很重要；與性別相關的女性乳腺癌和婦科腫瘤，需要通過年度乳腺彩超和婦科彩超進行篩查；男性的前列腺癌可以通過前列腺彩超加以篩查。完善這一系列的早癌篩查，能最大程度實現(xiàn)癌癥早篩早診早治。與此同時，生活方式在腫瘤的篩查中也有較高位置。比如吸煙人群的肺癌篩查就更加重要；有乙肝或者大量飲酒的人群，對肝癌的篩查就需要更加積極。

　　“腫瘤的篩查并不是腫瘤標志物那么簡單，大家平時養(yǎng)成良好的生活習慣，進行定期完善的腫瘤篩查，才是健康防癌的最佳選擇?！蓖蹉~玲提醒，對于沒有腫瘤的人群，腫瘤標志物一般應在正常范圍內，即使偶有輕度升高，需要通過復查和監(jiān)測進一步判斷；如果腫瘤標志物指標越來越高，應前往醫(yī)院進行進一步檢查。而對于癌癥患者而言，除了腫瘤標志物異常，還會有相應的癥狀，在影像上也會有體現(xiàn)，確診則需要手術病理或活檢病理。（記者 曹曉燕 通訊員 屈海洋）